止血明目化瘀汤治疗视网膜静脉阻塞63例.pdfVIP

陕西中医 2012年第 33卷第 7期 857 止血明 目化瘀汤治疗视网膜静脉阻塞 63例 马晓婕 赵蒙蒙 西安市中医医院眼科 (西安 710001) 摘 要 目的：观察止血 明 目化瘀类 中药治疗视 网膜静脉 阻塞 的I临床疗效 。方法 ：对 63例视膜静脉 阻塞的患者给予止血明 目化瘀汤(旱莲草、赤芍、郁金 、小蓟、茯苓、桃仁、草决明、菊花、密蒙 花 、地龙等)治疗 。观察 3个疗程，对治疗前后 的视力 、眼底进行比较 。结果：观察 63例 63 眼，显效 15眼，有效42眼，无效 6眼。总有效率 90．48 。结论 ：止血明 目化瘀 汤具有促进 视 网膜 出血吸收、视 网膜水肿消退，改善视 网膜血运 ，提高视力的作用。 主题词 视 网膜静脉 阻塞 ／中医药疗法 止血剂 ／治疗应 用 @止血 明 目化瘀汤 【中图分类号】 R 774．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7369(2012)07—0857—02 视网膜静脉阻塞是较常见的视 网膜血管病变，常 管性青光眼等并发症。 突然发病，病变晚期由于黄斑囊样水肿、新生血管形成 治疗结果 本组 63眼分别接受 3个疗程治疗。 及其并发症使视功能严重受损，导致低视力 眼病和致 观察 63例 63眼，显效 15眼 ，占23．81 ；有效 42眼 ， 盲 ，发病常与高血压、高血脂、动脉硬化、炎症、血液高 占66．67 ；无效 6眼，占 9．52 。总有 效率 90． 粘度及血流动力学等有关l】]，目前治疗主要包括药物 、 48 。 激光及手术治疗 ，但疗效不佳 。对此 ，我们在运用西药 典型病例 患者 ，女，61岁 。主诉为右眼视力突 控制血压、血糖 、血脂的同时，再予止血 明 目化瘀汤加 然下降 2周 2009年 8月就诊 。患者于 6年前确诊为 减 ，取得较好效果 ，现报道如下。 高血压 2级 (高危组)，最高血压 ：190／100mmHg，目前 临床 资料 本 组共 63例 患者 ，均来 自我 院 口服波依定、洛汀新 ，血压控制 良好 (130／80mmHg左 2009年 3月~2010年 1月眼科门诊及住院部 ，其 中男 右)。2周前右眼视力突然下降，于外 院行视 网膜血 32例 ，女 31例 ；最大 71岁 ，最小 32岁；其 中 6O岁以 管荧光造影诊 断 “右眼视网膜 中央静脉阻塞 (非缺血 上 37例。视网膜中央静脉阻塞 21例 ，视 网膜静脉分 性)”，遂来我科就诊 。检查 ：视力右眼 0．05，左眼 1．0， 枝阻塞 42例。其合并高血压 33例 ，合并糖尿病 19 双外眼及眼前节 (一)，右 眼眼底 ：视盘界清色可 ，杯盘 例 。 比：0．2，网膜水肿 ，静脉迂曲，可见广泛性片状 、条形 出 治疗方法 有 高血压、糖尿病 患者控制血压、血 血 ，波及黄斑。左眼眼底 ：视盘界清色可 ，网膜动脉细， 糖。高血脂患者对症治疗 。所有患者均 以止血 明目化 动静脉比例 1：2，交叉征 (一)，网膜未见渗出及 出血， 瘀汤为基本方随证加减。处方 ：旱莲草 、赤芍 、郁金、槐 黄斑 中反可见 。诊断 ：右眼视网膜 中央静脉 阻塞 (非 花炭 、地榆炭、冬瓜仁 、大蓟、小蓟、茯苓 、桃仁 、丹皮 、草 缺血性)。治疗 ：继续西药 降压治疗 ，给予止血 明 目化 决 明、菊花 、密蒙花各 10g，生薏苡仁、煅 瓦楞子各 30g， 瘀汤治疗 ：处方 ：旱莲草、赤芍、郁金 、槐花炭 、地榆炭、 三七粉 (冲服)、地龙 (冲服)各 6g。辨证加减 ：肝郁气 冬瓜仁、大蓟、小蓟、茯苓 、桃仁 、丹皮 、草决明、菊花 、密 滞 明显者 ，加青皮 lOg；视网膜水肿 明显者 ，加大腹皮、 蒙花各 lOg，地龙 、三七粉