谢强应用六味地黄丸治疗耳鼻咽喉疾病用药经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 谢强应用六味地黄丸治疗耳鼻咽喉疾病用药经验 ★ 尹静 指导：李唯钢 谢强 (1．江西中医学院2010级硕士研究生 南昌330006；2．江西中医学 院附属医院 南昌330006) 摘要 ：总结谢强教授应用六味地黄丸治疗耳鼻咽喉疾病的合理用药经验。谢强教授应用六味地黄丸治疗耳鼻咽喉疾病时注 重I临证中的安全合理运用，突破六味地黄丸范畴，拓展运用范围，灵巧加减，在临床上取得 了良好的效果。 关键词：谢强；六味地黄丸；耳鼻咽喉疾病；合理用药 中图分类号：R249．2 文献标识码：B 谢强教授擅用经方治疗耳鼻咽喉科疾病，在深 六昧地黄丸是治疗阴虚证的主方，只要耳鼻咽 研经典，博采众家的基础上总结形成了一套独具特 喉疾病具有肾阴虚证的表现，就可以应用本方治疗， 色的遣方用药经验，其应用六味地黄丸颇具用药心 但也应根据兼证 、病人的体质及四时、地域进行相应 得，应用于临床，疗效显著。今浅析如下。 的加减才能取得更好的疗效。阴虚重者可加重熟地 1 注重六昧地黄丸的安全合理运用 用量，加用知母、南沙参等；兼有水肿者可加重泽泻、 谢师调临床运用六味地黄丸时，一定要根植于 茯苓用量；有瘀血者可加用红花、田七等活血化瘀之 中医学的传统文化，坚守辨证论治原则，并且须因 品；眩晕者可加用夏枯草、天麻、葛根等；通鼻窍可加 人、因地、因时制宜，还须注意人的体质。若阴虚火 苍耳子、辛夷花等；兼有血虚者，加用当归、白芍等。 旺盛者，加知母、黄柏以增滋肾阴清相火的作用；若 4 病案举偶 肺肾阴亏者，加麦冬、五味子以增强滋肾养肺之功 例 1．感音神经性耳聋案 王某，女性，36岁。 效；若肝肾阴亏者，知母、黄柏以增强清养肝肾的作 耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，头 用；若肺肾两虚者，加五味子，以增强滋肾纳气的作 昏眼花，腰膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多，舌红苔黄， 用；若阴虚而阳亢者，加决明子、钩藤、水牛角，以增 脉细弱。治以滋补肝肾。予六味地黄丸原方加用覆 强清降火热之功效；兼有脾虚气滞者，熟地用量减 盆子 15g、知母3g、黄柏3g。15剂病痊愈。 少，加 白术、砂仁、陈皮以健脾和 胃；若阴虚兼血瘀 按：感音神经性耳聋有虚实之分，实者多因外邪 者，加桃仁、红花、蒲黄 以活血化瘀。临床上，无论是 或脏腑实火上扰耳窍，抑或淤血、痰饮蒙蔽清窍；虚 六味地黄丸的运用，还是其他汤药的使用，都应谨记 证多因脏腑虚损、清窍失养所致。本证见耳鸣如蝉， 中医辨证原则。 昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，头昏眼花，腰 2 拓展六味地黄丸的应用范畴 膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多，舌红苔黄，脉细弱。故 谢师提出要想充分发挥小柴胡汤在治疗耳鼻咽 用六味地黄丸加用覆盆子、知母、黄柏 g。 喉疾病中的功效，首要的就是要抓住疾病的本质，要 例2．头痛 张某，男性，36岁。头痛且空，眩晕 想运用灵活，就一定要抓 “证”。只有看准病的本 耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精，舌红少苔，脉细无 质，才能用好六味地黄丸的 “三补三泻”，其中补药 力。中医诊断为头痛，治疗 以养阴补肾，填精生髓。 用量重于 “泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以 用六味地黄丸原方加用菟丝子 12g、覆盆子 15g。 补肾阴为主。第二就是要熟悉药性，用精每味药。 每 日1剂，25剂病痊愈。 组成药物剂量的变化决定了合方的性质，六味地黄 按：头痛可分为外感和内伤两大类。头为诸阳 丸药虽六味，一旦加减，滋阴的效果就会变化。只