郑清莲活用三妙丸治疗慢性前列腺炎经验.pdfVIP

陕西中医 2012年第 33卷第 1o期 1375 郑清莲活用三妙丸治疗慢性前列腺炎经验 王宏竹 刘 呋△ 张 哲△ 西安交通大学医学院(西安 710061) 摘 要 目的：介绍名中医郑清莲教授用三妙丸加味治疗慢性前列腺炎的临床经验。方法：跟随郑老 临证学习。结果：认为慢性前列腺炎的病 因病机 以肾虚为本 ，下焦湿、热、瘀 互结为标 ；治疗 上 以清热利湿为主，佐以补 肾；在选方用药上 以三妙丸加味为主方，其简明精妙 ，疗效显著。 主题词 前列腺炎／中医药疗法 三妙散 ／治疗应用 中医师 名医经验 @郑清莲(陕西) 【中图分类号】 R697．33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7369(2012)10—1375—02 郑清莲教授是陕西省 2009年首批确定的名中医 ， 郑清莲教授为解决这一难题，潜心研究，在经过大量的 为全 国首批有独到专长的老中医药专家刘茂甫教授学 临床实践后 ，提出慢性前列腺炎的病机以肾虚为本 ，下 术经验继承人。我在跟 随郑老师临证学 习的过程 中， 焦湿、热、瘀互结为标 ，故治疗原则上以清热利湿为主 ， 发现她用三妙丸加 味治疗慢性前列腺炎疗效显著 ，在 并将补益肾气、活血化瘀的思想贯穿始终 ；选方用药上 辨证用药方面均有独到之处 ，故将其总结于下 ， 简而精 ，既要标本兼顾又要有的放矢。故最终独选用 1 病因病机 慢性前列腺炎是青壮年男子 的常 《医学正传》中专清下焦湿热的三妙丸为基础，加 白术 、 见病 、多发病 。郑清莲教授在长期的临床观察与治疗 生黄芪 、菟丝子、丹参 、蒲公英组方 。全方共八味药 ，旨 中发现 ，慢性前列腺炎的患者大多数有性生活过频和 于简明精妙 ，直达病所 。该方以黄柏为君，取其苦以燥 不洁史 ，性生活过频会损伤。肾气 ，不洁容易感受邪气。 湿 ，寒 以清热 ，性沉降，长于清下焦湿热 。苍术 、白术、 肾者主水 ，肾气不足则水液运行失司，易生湿邪 。湿性 黄芪、菟丝子为臣，其 中苍 、白术味苦性温，能健脾燥 重浊 、易驱于下 ，常停 留于下焦；又湿性黏滞 ，经久难 湿 ；生黄芪味甘性温 ，能益气 、利水 ；菟丝子则味甘性 除，故湿邪极易缠绵于下焦。 日久既可郁而化热，与热 平 ，补益 肾气而不燥热。丹参 、蒲公英为佐 ，丹参苦而 邪相伴而行 ，出现尿频 、尿道灼热 、会阴部潮湿 ，前列腺 微寒 ，能活血 、消痈 ；蒲公英味苦性寒 ，能清热解毒、消 液检查发现 白细胞数 目超过每个高倍视野 15个 ；又可 肿散结 、利湿通淋 。牛膝为使 ，因其味甘性平 ，能引药 阻碍气机 ，气为血之帅 ，气行则血行 ，气滞则血瘀 ，可出 下行 、活血、利水 ]。诸药相合 ，可清热利湿、行气活 现尿道、会 阴、大腿根部 、腰背等部位的放射痛，直肠指 血、补肾益气 ，标本兼治。郑清莲教授认为 ，临床上要 检前列腺表面不平 ，质硬 ，有局限性压痛。疾病后期可 密切关注病情变化 ，做到辨证论治，随症加减 ，灵活运 出现湿 、热 、瘀三者相合 ，互为因果，使病邪更加难除 ， 用。故又将该病的可能变化归结为如下五型 ：偏湿热 不但反复发作，而且可进一步损伤 肾气 ，形成恶性循 型，该型患者以尿频 、尿道 口灼热、小便后尿道 口留有 环 ，出现性欲减退 、阳痿 ，检查可发现卵磷脂小体减少、 分泌物、会阴部潮湿为主 ，舌红 、苔黄腻 ，脉滑数 ，可于 精子质量下降等 。另外 ，患者往往会 因过分关注病情 基础方加鱼腥草、车前草以加强清热解毒利湿 ；偏血瘀 而产生抑郁和烦躁 的情绪。因此 ，郑清莲教授认为慢 型，该型患者 以尿道 、会 阴、腰背部的疼痛为主 ，舌暗红 性前列腺炎的病机 以肾虚为本 ，下焦湿、热 、瘀互结为 或有瘀斑、苔黄腻，脉弦，可=f基础方中加莪术 、桃仁 、 标 。临床上 以此为纲领辨