单侧甲状腺叶切除术围手术期抗菌药物使用合理性调查.pdfVIP

I Drugres…h 单侧甲状腺叶切除术围手术期 抗菌药物使用合理性调查 庄磷 赵秀玲 I摘要 】目的 评价我院外科单侧甲状腺叶切除术围手术期抗茵药物使用合理性。方法 根据临床路径纳入或退出的标准，选取2006 年 12月一2012年 12月单侧 甲状腺叶切除术住院患者归档病历 2400例，分成8组进行用药合理性分析。结果 术前不预防使用与 术前预防使用j#限制类或限制类抗茵药物，术后抗茵药物有效率和再次手术率的差异无统计学意义 (PO05)，而且术前使用抗茵 药物组的平均最高体温、术后平均退热时间、术后耐药率、切 口感染发生率或二重感染率、平均住院天数及平均住院费用上明显比 不使用抗茵药物的组高。结论 单侧 甲状腺叶切除术围手术期不需预防使用抗茵药物，术后首选非限制类、窄谱抗茵药物。 【关键词 】单侧甲状腺叶切除术 ；抗茵药物 ；合理性 按照国际Altemeyer~b科手术与种类 甲状腺叶切除术典型病例，年龄范围在 率或二重感染率、术后抗菌药物有效率、 标准进行分类，单侧甲状腺叶切除术切 30~70岁，所有患者术前均无感染指征， 平均住院天数、再次手术率，差异无统计 口属于I类切 口，根据我国 《抗菌药物临 血常规检验正常，手术时间2h，术中出血 学意义 (，)Q05)。A~ilB：gJ为甲级愈合 ：伤 床应用指导原则》，此类手术不主张术前 50mL，术后抗菌药物使用不超过72h且 口无感染，创面对合良好，伤缘上皮再生连 0．5～2big择与使用抗菌药物。其原因是 无不良反应。非限制使用抗菌药物为一、 续，术后1周拆线，局部功能良好。C各有2 单侧甲状腺叶切除术切 口是人体无菌部 二代头孢菌素 (注射用头孢呋辛钠0．75g／ 例、略唷3侈0为乙级愈合：裂隙相对较大， 位，局部无炎症与损伤，也不涉及消化ig． 支，37。2O元，葛兰素史克)。限制使用抗 有感染等不利因素，愈仨搁 也相对较长， 呼吸道等与外界相连的器官，只要手术环 菌药物为三、四代头孢菌素 (注射用头孢 局部功能受影响。②c、D与A、B相比，术后 境和操作无菌化以及术野无污染，通常不 曲松钠0．25g／支，32．5O元，罗氏)。 耐药率有明显提高，表明抗菌药物耐药性 需要预防性使用抗菌药物 。可是不当或 1_2研究方法与标准 与乙级愈合病例产生有关。⑨根据最小成 过度使用抗菌药物反而会导致耐药性增 根据 抗《菌药物l临床应用管理办法》 本原则，每位患者平均住院费用：组1比组2 加，引发二重感染，甚至使疾病加重。同 (84号令，以下简称 《办法》)及 抗《菌药 低啪 82元，组3比组l41氐4818元，组5比组6 时，术前使用抗菌药物比术前不使用抗菌 物临床应用指导原则》的要求，将我院单 低4o2．51元，组7比组81氐542．63元。 药物更容易导致这种后果 。 侧甲状腺叶切除术切口预防性使用抗菌药 表明：影响其平均住院费用的因素 物情况分成8个组进行统计分析，见表1。 与抗菌药物使用时间延长有关。 1资料与方法 1_3统计数据，见表2。 2_2组1与组3的对比 1_1研究对象 1．4 统计方法 分析结果：①术前不使用抗菌药 适用对象为第一诊断符合单侧甲 资料统计分析方法使用SPSSl1．0软件 物，术后使用一、二代头孢菌素与三、四 状腺叶切除术(ICD9一CM一3，06．2：ICD— 分析。 代头孢菌素，给药剂量1～2g，给药疗程 lO：E04)。笔者从本院2006年l2月~2012 24h。其平均最高体温、术后平均退热 2结果 年l2月单侧甲状腺叶切除术住院患者归 时间、术后耐药率、切口感染发生率或二 档病历572