152例I类切口围手术期抗菌药物预防性应用情况调查.pdfVIP

· 236 · 用 医药杂志 2011年O3月 第 28卷 第 期 PracJMedPharm．Vol28,2011-03No．03 药学与临床 152例 I类切 口围手术期抗菌药物预防性应用情况调查 张 硕 关【键词】 I类切 口；围手术期 ；抗菌药物 【中图分类号] R969．3 [文献标识码】B 围手术期预防性应用抗菌药物是控制切 口感染的常用 ADR处置等 。根据 《抗菌药物临床合理应用指导原则》及其 措施 ，但抗菌药物使用不当会造成菌群失调 、出现药源性疾 它相关文件判定用药是否合理。 病等后果 ，导致药物不 良反应 (ADR)发生率上升 。为规范抗 2 结 果 菌药物 的l临床应用 ，卫生部办公厅于 2009—03颁 发 了 《关于 2．1 一般情况 152例手术患者 中，男 107例 ，女 45例 ；年 抗菌药物临床应用管理有关问题 的通知》(卫办医政发[20091 龄 2～82岁 ，平均 (41．95~18．94)岁。住 院时 间为 2～23d，平均 38号)，以严格控制 I类切 口手术预防用药为重点 ．进一步 (7．13~3．80)d。 加强了围手术期抗菌药物预防性应用 的管理。为了解笔者所 2．2 抗菌药物使用情况 在医院 I类切 口围手术期预防性使用抗菌药物情况 ．笔者对 2．2．1 抗菌药物使用率与使用种类 152例手术患者中，使 2009—05～2010—05出院的 I类切 口手术患者预 防使用抗菌 用抗菌药物者 130例 占85．53％，共涉及抗菌药物 9类。因部 药物 的情况进行 了调查分析 ，以发现 I类切 口周手术期预防 分患者使用 2种或 2种 以上药物或中途更换药物 ，故总用药 用药存在的主要 问题 ，为促进本院预防性抗菌药物合理使用 例次大于实际手术患者数 ，见表 1。 提供依据。 2．2．2 抗菌药物使用时间 152例患者 中，有 22例未使用 1 资料与方法 抗菌药物。在 130例使用抗菌药物者中，术前用药术后未用 1．1 病历资料 抽取笔者所在医院2o09—05—2010—05出院 药 2例 占1．54％；术前未用药术后用药者 105例 占80．77％； 的 I类切 口手术患者住 院病历 152份 ．其 中甲状腺手术 26 术前术后均用药者 23例 占 17．69％，术后平均用药时间(5．5± 份 ，疝修复术 48份 ，骨科手术 69份 ，其它 9份 。所有人选病 2．83)d。见表 2。 历各项信息完整 ，叙述清楚，围手术期抗菌药物使用均为预 2．2．3 联合用药情况 在 152份病历 中，未用药 22份 占 防性用药 ，术后无切 口感染 。 14．47％。在应用抗菌药 的 130份 中，单一用药 73份 占 1．2 方法 记录患者基本情况 、手术情况 (包括手术名称 、 56．15％；二联用药 49份 占37．69％；三联及 三联 以上用药 8 日期 、持续 时间、切 口愈合情况)、用药情况 (包括抗菌药物名 份 占6．15％，见表 3。 称、用法用量及用药时间)、费用 、预防用药效果 以及发生 2．2．4 费用支付 152例患者 中军队医改 17例 ，医保 42 表 1 抗菌药物使用种类及频次 作【者单位]250031山东济南，456医院药械科 (张硕) 垫苤查 ll生 箜 鲞一笙Q 塑 ra一J丛 -!y12，Q = - 237 · 表 3 联合 用药 情况 例 ，自费 93例 ，总药物 费用为 194718．5元 ，总抗菌药物费用 院 I类切 口围手术期预 防性使用抗菌药物