60例妇科盆腔肿块CT影像学分析及诊断价值的探讨.pdfVIP

当代医学 2011年4月第 17卷第 lO期总第237期 ContemporaryMedicine，Apr．2011，Vo1．17No．10IssueNo．237 doi：10．3969／J．issn．1009—4393．2011．10．065 60例妇科盆腔肿块CT影像学分析及诊断价值的探讨 高永术 高凤丽 株庆杰 摘【要】 目的 分析和总结cT在妇科盆腔肿块的表现，以提高诊断水平。方法 回顾分析CT#a描诊断女性盆腔肿块6o例患者，并与其术后病理情 况进行对比。结果 60例患者cT定位准确 ，定性诊断与病理诊断符合率为90％，其中卵巢单纯囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢交界性囊腺瘤、输卵管积水、盆腔 脓肿均有较高的诊断率。结论 0T扫描能为大多数的妇科盆腔肿块提供明确的定位、定性的影像学依据 ，对制定治疗方案及术后随访有指导意义。 [关键词】 妇科；盆腔肿块；cT诊断 妇科盆腔肿块是女性的多发病、常见病 ，CT检查是继B超之 强化。5例卵巢囊腺瘤，1例卵巢囊腺癌，CT显示单侧附件区实性 后妇科盆腔肿块的主要检查之一，为探讨CT扫描在妇科盆腔肿 或囊实性病灶，边界不清，密度不均匀，其中2例增强显示实性部 块诊断中的实际运用价值，现将本院60例经手术后病理证实的女 分见明显强化。l3例卵巢畸胎瘤显示附件区囊性或囊实性肿块， 性盆腔肿块的CT影像表现进行分析。 CT值 一60Hu～一110Hu，囊 内有脂肪成分 ，并见弧状钙化影，有 1 资料与方法 囊壁向腔内突起的结节。8例子宫肌瘤 ，其中肌壁间肌瘤包括5例， 1．1 临床资料 本院2007年9月 ～2010年6月期问，手术 浆膜下肌瘤2例，黏膜下肌瘤l例 ，CT显示宫体、官颈增大，密度均 前CT增强检查妇科盆腔包块患者60例，年龄为30～67岁，平均 匀，肿块边界清、光滑、锐利，4N增强扫描见明显均一强化。1例宫 46．7岁，病程7天～6年 ，临床表现为不同程度下腹不适或疼痛、 颈癌，官颈呈块状囊实性病灶，实性部分密度不均，内见壁结节， 月经紊乱、阴道流血、自触或医生触诊及其他辅助检查发现盆腔 与周围组织分界不清。1例子宫内膜癌显示子宫内软组织肿块 ， “肿块”等。 密度稍低，与宫壁交界处界线不清且凹凸不平。2例肿盆腔脓肿 1．2 检查方法 CT机为lightspeedVCT CT99(美国GE 的形态呈圆形或类圆形，外周分界不清，中心为厚壁密度偏低的 公司)，扫描范围自耻骨联合上缘至髂嵴连线水平，全部病例均行 囊状包块，扫描增强可见外壁强化明显而中心脓液不强化 (大约 平扫后增强扫描 ，均采用层厚5ram，层距5ram薄层扫描 ，增强造 20HU)，这与宫外孕有明显区别。2例输卵管积水表现为附件区管 影剂用碘海醇，300mgI／ml，100ml，经肘前静脉 由高压注射器注 状液性低密度区，肿块壁稍厚 ，增强扫描后见明显环状强化。 入 ，流速3mL／s。 3 讨论 2 结果 CT具有详细的断面解剖及 良好的组织对 比，能将子宫及附 2．1CT结果的一般资料及与术后病理诊断比较情况：见表 件正常或异常的解剖结构图像清晰显示 ，还可以明确病变的成 1。由表可看出CT的诊断符合率达~J190％，其中卵巢单纯囊肿、卵 分，如实性、囊性、囊实性、骨化、钙化、腹水、脂肪等 ，对病变的定 巢畸胎瘤、卵巢交界性囊腺瘤、输卵管积水、盆腔脓肿均有较高的 位定性有重要价值…。本组CT增强扫描与术后病理检查相比，定 诊断率。 性诊断符合率为90％。 从本组资料可以看出，良性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等显 表