三维牵引治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节半脱位的临床分析.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年 1月第2卷 第 1期 (总 13期) 4 ChineseManipulation RehabilitationMedicine．Jan 2011。Vo1．2，No．1 三维牵引治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节半脱位的临床分析 梁 伍 袁耀钦 卢柳霞 王青松 林桂莲 周敬林 张广平 广东省东莞市茶山医院 (523382) 摘 要 目的：观察三维牵引治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节半脱位的临床效果。方法：把165ff4病例随机分成 两组，均采用三维牵引治疗，其中治疗组85例，治疗上以骶髂关节半脱位为主设置治疗参数，腰椎间盘突出症作 治疗参考；对照组80例，治疗上以腰椎间盘突出症为主，忽略骶髂关节半脱位，采用电脑系统认可的处方参数治 疗，并用两组的结果进行对比。结果：治疗组的有效率为100％；对照组的有效率为50％，经统计学处理，X2=56．10， P0．01，有统计学意义，两组疗效有显著性差异。结论：利用三维牵引治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节半脱位的 患者时，如果按以往方法，无视骶髂关节错位的存在，这是一个主次不分的错误治疗，5O％以上患者会 出现牵引 后腰腿痛加重现象。 关键词 腰椎间盘突出症 三维牵引治疗 骶髂关节半脱位 骨盆测量 腰椎间盘突出症伴骶髂关节半脱位是两个症状 (2)骶髂关节半脱位的诊断符合王兵等主编的 相似的疾病 ，都是以腰腿痛为主要症状，两者又是常 《骨科手法治疗学》所制定的诊断标准[2J。 常相互依存，互为因果，而临床治疗上两者都是以保 f3)对于骶髂关节半脱位的诊断，还同时运用 守治疗为主。在临床中，由于两者常常同时发生在一 了五线骨盆测量法。具体如下：在平卧位骨盆CR正 个病人身上 ，对这种病人，实行 “整复为主，牵引为 位片上，利用图象处理器，沿 L3与L珥(或L4与L5)椎 次”，即在牵引时以 “骶髂关节半脱位为主，腰椎间盘 体中点作一连线(中轴线)并延长；从两侧髂后上棘下 突出症为次”的治疗指导思想。进一步验证了中医提 缘各作一条垂直于中轴线的直线，分别为 a线(左) 出的 “骨正筋荣”的观点。现总结报道如下。 与b线(右)；再从左右两侧髂嵴上缘在图片上的最 1 资料及相关标准 高点，向中轴线各作一垂直线，分别为c线 (左)与 d 1．1 临床资料 选取从 2007年 6月～2010年 12月 线(右)。测量 ab两线之间距离Lab，cd两线之间距 共收集腰椎间盘突出症伴骶髂关节半脱位病例 165 离 I_cd，a3(两线之间距离 Lac，bd两线之间距离 例。病例主要来源于骨伤科及康复科等，随机将其分 Lbd。并以健侧为分母，患侧为分子，用Lac与Lbd进 成两组，其中治疗组 85例，男65例 ，女 55例，年龄 行比较。当Lcd3mm时，比值1时为后半脱位，比 最小 20岁，最大 56岁，平均年龄41．3岁；对照组 80 值1时为前半脱位。当0Lcd3mm时，为可疑移 例，男 53例，女 52例，其中年龄最小 22岁，最大 55 位，不列入统计范畴。当Lab=Lbd=0时，为正常无移 岁，平均年龄40．8岁。前半脱位83例，后半脱位82 位的骨盆[3J。骶髂关节半脱位按不同程度分为5度， 例；腰椎问盘突出与半脱位关节同侧的116例，腰椎 当骨盆片上两侧髂骨最高点之间距离为 1～3mm时 间盘突出与半脱位关节不同侧的49例。 为 0度 ，4—10mm为 I度 ，11～20mm为 Ⅱ度 ，21～ 经统计学处理，治疗组与对照组在年龄 ，性别 ， 30mm为 Ⅲ度 ，31～40mm为Ⅳ度 ，41mm 以上为 V 病种构成等方面均无显著性差异，具有可比性 (尸 度。 0．05)。 1．3 纳入标准 ①同时符合以上腰椎间盘突出症