中心静脉导管穿刺联合化疗治疗54例恶性胸水疗效观察.pdfVIP

38 咸宁学院学报(医学版)2011年第 25卷第 1期[JoumMofXianningUnivemity(MedicMSciences)] 状。心电图可见窦性心动过速、窦性心动过缓、早 NF—KB的激活通路。临床常用于各种原因(创伤、 搏、传导阻滞、ST．T改变和Q—T间期延长等，严重 烧伤、大手术、各种感染、急性胰腺炎、肿瘤、缺血 者可出现尖端扭转型室速或室颤而猝死。AOPP 再灌注损伤、中毒等)引起的器官功能损伤的治 并发心血管系统损伤患者血清心肌酶活性值会呈 疗。 现不同程度的升高，且升高幅度与中毒程度有密 本资料中，实验组死亡率明显低于对照组(P 切关系，可作为观察 AOPP并发心血管系统损伤 0．05)，治疗后实验组和对照组患者血清心肌酶 患者预后的指标之一。 活性值均有明显改善 (P0．01)，且实验组优于 中药针剂血必净注射液是以古方血府逐瘀汤 对照组(P0．05)。这说明AOPP并发心血管损 为基础而研制的国家二类新药，具有强效拮抗 内 伤患者，早期联合应用常规治疗药物和血必净注 源性炎性递质失控性释放的作用，能够减少纤维 射液，确有改善预后，提高救治成功率的良好疗 蛋 白原含量，同时具有提高超氧化物歧化酶活性 效。 的作用，能够调节过高或过低的免疫反应，抑制 (收稿 日期 ：2010．10．17) 中心静脉导管穿刺联合化疗治疗 54例恶性胸水疗效观察 陈利琴 (成宁学院附属第一医院肿瘤科，湖北 咸宁437100) 中图分类号：11730．5 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2011)01-0038~2 我科2007年6月至 2010年6月采用胸腔经 向患者讲清治疗 目的与方法，以取得患者的 皮中心静脉导管穿刺置管，配合NP化疗治疗恶性 合作。协助患者取坐位，B超下确定穿刺点(一般 胸水54例，现将治疗情况报道如下。 取肩胛下角线第 7—8肋间或腋中线第 5—6肋 间)，常规消毒、铺 巾、局麻，从B超定位点刺人穿 1 资料与方法 刺针，见有液体流 出后插入 引导丝，拔出穿刺针 ， 1．1 一般资料 再沿引导丝插人中心静脉导管，深入胸腔 1O～ 54例恶性胸水均经B超、x线胸片或胸部CT 18cm，退出引导丝，用 3M透明贴膜 固定导管，连 等影像学资料和病理学资料确诊，男38例，女 l6 接无菌橡胶接管及引流袋，固定于床边，安置患者 例，年龄 7l一36岁。其中鳞癌2l例，腺癌 l4例， 于舒适体位。根据病情可随时放胸水，第一次不 腺鳞癌 2例，不能分类 l7例 (胸水中找到癌细 超过 1000ml，停止引流时，撤掉橡胶接管与引流 胞)。单侧恶性胸水 44例，双侧胸水 10例，其中 袋，旋上肝素帽，用25u／ml肝素盐水 lOml正压封 血性胸水 36例，草黄色胸水 l8例 。Kamo~ky评 管，固定于胸壁上。第二天放尽胸水，持续引流。 分 50分，血常规、肝功能、肾功能检查及心电图 化疗采用 NP方案，诺维本25mg／m dl，d8；DDP 检查无明显异常。 25mg／m ，dl一3，21d为 1周期，连用4周期。化疗 1．2 材料 期问护 胃、护肝、预防呕吐，化疗后