中西医综合治疗类风湿关节炎的体会.pdfVIP

JournalofMathematicalM edicine VoII24 ND．2 2011 文章编号：1004—4337(2011)02—0214—02 中图分类号：R593．22 文献标识码 ：B ·综 述 · 中西医综合治疗类风湿关节炎的体会 凌志兰 李娟 (香港基督教联合那打素佐敦健康中心 香港) 摘 要 ： 耳的：探讨类风湿关节炎的有效治疗方法。方法 ：中西医结合治疗类风湿关节炎 。结果 ：类风湿关节炎疗效满意 。结 论 ：中西医结合治疗类风湿关节炎可有效提高疗效 。 关键词： 类风湿关节炎； 寒湿阻络证； 小乌桂汤； 中西医结合疗法 d0i：10．3969／J．issn．1004-4337．2011．02．040 类风湿关节炎 (RA)是一种 以关节和关节周围组织 的非 方)。方药组成：麻黄 10g、桂枝 lOg、当归 10g、党参 15g、石膏 感染性炎症为主的全身性 自身免疫性疾病，属于中医”痹证” 20g(先煎)、干姜 10g、川芎 lOg、白芍 15g、北芪 20g、川乌 10g 范畴。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节炎常 (先煎)、知母 lOg、防风 lOg、附子 lOg(先煎)、丹皮 10g、炙甘草 表现为对称性、持续性肿胀和压痛，常常伴有晨僵。中医则认 lOg。加水煎服，再翻渣煎服，分早晚2次温服。先服 7付，继 为本病多由于风、寒 、湿等邪气侵袭人体 ，闭阻经络，留滞关 续再服 12付后上症明显好转，守上方加减继续服药 5月余， 节，气血运行不畅所致 。由于本病病情的复杂性，预后 的不 良 症状明显缓解 ，病情基本得到控制 ，继续巩固治疗 。 性，西药的毒副作用，以及多器官、多系统受累的特点，故治 2 方解 疗相当棘手 。而中医药治疗痹证 ，疗效确切 ，且具有疗法多、 小乌桂汤由小续命汤、乌头汤及桂枝芍药知母汤 3方组 毒副作用少的特点，但疗效相对较慢，采用中西医结合疗法， 成。小续命汤出自《千金要方》“治卒中风欲死，身体缓急，口 对治疗 RA有着更快更好的疗效。吾师李娟教授，长期从事 目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不 RA中西医结合治疗的临床研究，尤其是在治疗寒湿阻络证 令人虚”。本方具有温经通阳，扶正祛风功效，方 中麻黄、桂 的RA方面，积累了丰富的临床经验。 枝、干姜温经散寒；当归、JfI芎、丹皮活血通络；党参、甘草益气 1 病案举例 扶正；石膏大寒，以除郁热。乌头汤出自金《匮要略》“病历节 不可屈伸疼痛，乌头汤主之。”本方具有温经散寒，除湿止痛功 黎某，女，41岁，于2010年 2月 10日以“多关节反复肿 效，主治寒湿历节。方中川乌祛寒解痛；麻黄发汗宣痹；芍药、 痛一年余”为主诉来诊，该患者于一年前无明显诱因出现双手 甘草缓急舒筋；黄芪益气固卫。桂枝芍药知母汤出自《金匮要 近端指间关节肿胀，压痛，双腕关节肿胀 ，压痛，双足底跖趾骨 略》“诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐， 痹痛，晨僵明显，初期症状不明显，未予重视，近来上症渐重 ， 桂枝芍药知母汤主之”。本方具有祛风除湿 ，温经散寒