从“治未病”探讨糖调节受损的治疗思路.pdfVIP

论 著 中 国 民 族 民 间 医 药 Treatis Chinesejoumalofethnomedicineandethnophannacy ·17 · 从 “治未病探讨糖调节受损的治疗思路 王 琳 河南省三门峡市中医院内科，河南 三门峡 472000 【摘 要】 糖调节受损 (impainedglucoseregulation，IGR)是糖尿病发病的重要前期阶段，是预测糖尿病的临床标志。早期预防干预 IGR，对减少糖尿病发病率及心血管病危险因素有着重要意义。 【关键词】 糖调节受损；糖尿病；干预治疗 【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517{2011)05—0017—02 糖调节受损 (impained uc0seregulation，IGR)是糖 筛选出一些有效、能改善 p细胞功能、能增加胰岛素的敏 尿病发生之前的一个临床发展阶段，是糖尿病发病的重要 感性、不增加体重、能降低心血管的危险因素且长期服用 前期阶段，是预测糖尿病的临床标志。从流行病学调查显 安全的中药制剂，显得极为迫切。 示，世界范围的IGR的患病率与糖尿病的患病率相似或稍 2 未病先防，加强教育，提高全民对糖尿病的防治意识 高于糖尿病。IGR人群就是潜在的2型糖尿病人群，IGR期 虽然近几年来，大众对糖尿病的认识有所提高，但误 心血管病的危险已经大大增加，血糖与心血管疾病的关联 区仍然不少。首先要使全 民认识到糖尿病不仅是 “富贵 在糖尿病前期阶段实际上早已启动。在 IGR期如果采取一 病”，还是 “贫困病”和 “无知病”。早在2000年前 《黄 定的干预措施 ，一部分 IGR会有机会逆转为正常糖调节状 帝内经》中就有明确记载：消渴 “此肥美之所发 ，此人必 态，有助于减少糖尿病发病率及心血管并发症发生；若不 数食甘美而多肥也，肥者令人内热 ，甘者令人中满，故其 采取有效的干预手段 ，则有大量的人群在几年到十几年 内 气上溢，转为消渴”。正因为糖尿病是 “富贵病”的传统 进展成为不可逆转的2型糖尿病 ，糖尿病的一系列并发症 认识 ，常常使人们忽视了对贫困地区糖尿病知识 的宣传教 也将发生。如何预防糖尿病的发生，已经成为全世界医疗 育，而越来越多的事实告诉我们，有贫变福是糖尿病发生 卫生工作的重点，这也和中医 “治未病”的预防思想不谋 率剧增的重要因素之一。人类历史上一些原来比较贫困的 而合。中医的 “治未病”有两个方面的含义：一是强调养 国家或地区富裕之后，患糖尿病的人数迅速增加，糖尿病 生 ，预防疾病的发生；二是得病之后早期诊断和早期治疗， 病人增加的速度远远超过了发达国家。如第二次世界大战 及时控制疾病的发展或加重。我们要想降低糖尿病的发病 期间，太平洋许多岛屿成为各大国之间冲突的战场和歇脚 率 ，就必须对 IGR采取 “未病先防、既病防变”，这样才 地，这些地区经济发展迅速，糖尿病发病率也大幅度地增 能有效地遏制糖尿病的发生发展。 加。目前经济发展迅速的东南亚国家的华人，糖尿病发病 1 糖调节受损 目前研究现状 率达到 10％以上。这种特征可能与 “节约基因”有关。何 目前国际上有许多著名的大规模前展性干预 IGT的研 渭 “节约基因”? “节约基因”是人类在进化中逐步形成 究 ，如中国大庆研究…，美国糖尿病预防计划 (DPP)研 的，这种基因能够把能量通过脂肪储存起来 ，以备在饥荒 究 、国际多中心糖尿病研究 (STOP—NIDDM)试验 J、 或战乱时使用。而当人们生活水平快速增高，生活方式发 芬兰糖尿病预 防研究 (FDPS)[43、曲格列酮预防糖尿病 生变化时，这种 “节约基因”的适应性变化还没有来得及