克林霉素引起口苦不良反应184例临床分析.pdfVIP

一 当代医学 2011年4月第l7卷第1O期总第237期 ContemporaryMedicine，Apr．2011，Vo1．17No．10IssueNo．237 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2011．10．111 克林霉素引起 口苦不 良反应184例临床分析 范晋春 [摘要】 目的 探发现克林霉素致口苦的不良反应，为临床合理用药提供参考。方法 选用60--81岁经临床确诊患有感染性疾病184例的患者， 连续7～1Od，静脉滴注克林霉素12g，1次／d，观察 口苦持续时间。结果 痊愈103例。显效56例、有效24例、无效1例，口苦持续时间为4h153例．为12h50 例，24hl例。结论 克林霉素是治疗感染性疾病有效而且安全的抗生素，但对于老年入应根据其肝肾功能随时调节用量。 [关键词】 口苦；克袜霉素；临床分析 克林霉素为林可霉素的衍生物，静脉滴注后血药浓度高，半 mg／L，8h血药浓度为(1．69±0．35)mg／L，活性的克林霉素的血 衰期长，其抗菌作用 比林克霉素强4～8倍…。其特点为：抗菌谱 清消除的半衰期成人为3h，主要在肝内代谢，并经胆汁和粪便 广 ，抗菌效力强，无须皮试，其血药浓度高，渗透性强，在体内组织 排泄，部分可经尿液排泄。8h~1)泄率分别为11．72％±1．33％和 分布广，毒副作用小，不出现过敏性休克等危重情况，使用方便 ， 10．5％4-2．68％。肝肾功能减退患者 ，克林霉素的清除半衰期略有 可肌注或静脉，对青霉素过敏及耐药患者疗效强等优势。适用于 延迟 。根据老年人存在肝肾功能减退的特点，并对药物毒性作 革兰阳性菌引起的各种感染性疾病如慢性支气管炎急性发作、急 用承受能力随着年龄增长有下降趋势，克林霉素致 口苦的不 良 性肾盂肾炎、腹膜炎等，也适用于厌氧菌引起的各种感染性疾病 反应在各年龄段均有发生，多发于用药期间，可能与克林霉素吸 如肺脓肿、败血症 、女性盆腔及生殖器感染等 。临床已广泛用于 收快 ，血药浓度上升快的药动学特点有关。克林霉素为脂溶性 ， 治疗各类感染性疾病，尤其对老年性患者更为广泛、安全，本文收 更易分布于体 内各组织器官和脂肪组织之中且可持续入血 ，维 集克林霉素引起不 良反应一口苦184例进行临床分析。 持有效血药浓度，又可使 口苦的发生延迟。值得注意的是 ：年龄 1 资料与方法 越大，口苦持续时间越长。可能与机体对药物的代谢和排泄功能 1．1 一般资料 随年龄的增长而延长，因此，临床应关注用药初期(前30rain内) 选取 2008年2月～2010年2月在本所经临床症状、体征、实验 的患者 口苦变化。静脉用药时，必须调节滴数。防止剂量过大，静 室和细菌学确认为感染性疾病184例 ，其中呼吸道感染92例，胆道 脉给药浓度不能过高，每次剂量稀释液宜在250～500ml之中，以 感染54例，泌尿道感染28例。其他感染10例，年龄60～81岁。 1．5～2．5h滴完为妥，疗程宜7～1Od。同时老年人用克林霉素时 1．2 治疗方法 应定期检查肝功能、尿常规、尿酶、血肌酐及尿素的检测，根据肝 选用注射克林霉素磷酸脂1．2g~JI1人0．9％ NS 250ml或5％ 肾功能调整剂量，严格控制用量和疗程。鼓励病人多饮水 ，以增 GS250ml溶液静脉滴注1次／d，连用7～10d，用药期间不用其 加药物的排泄。缩短 口苦时间。口苦时如无糖尿病者可含糖果 、 他抗菌药物及其他药物，观察症状和体征变化，治疗前后查血象、 化梅、口腔糖等以减轻 口苦症状 ，有糖尿病者可服用冬瓜皮蚕豆 肝肾功能及X光胸片检查。