影像监控下针刀治疗腰椎间盘突出症(血瘀证)临床的研究.pdfVIP

虫医处渔苤查至Q!呈生墨旦复至!鲞箜垒塑 ·5· 影像监控下针刀治疗腰椎问盘突出症(血瘀证)临床研究 唐峰，吕武宾，邓 军，姜兴鹏 (重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆404000) 摘要 目的：观察影像监控下针刀治疗腰椎间盘突出症(血瘀证)的临床疗效。方法：80例腰椎间盘突出症(血瘀证) 患者，其中男46例，女34例，随机分为治疗组(针刀治疗)和对照组(常规针灸治疗)，疗程治疗时间为4周。临床观察时 间分别于治疗前、疗程治疗2周后、疗程治疗结束后，采用JOA腰痛疾患疗效评定标准和中医证候分级量化标准对患者症 状及体征进行评分。结果：本临床研究过程中无1例不良反应和安全事故发生，通过对治疗组和对照组进行证候疗效评价 比较，治疗组治疗2周后临床治愈率为35．00％、显效率为37．50％、有效率为22．50％；对照组治疗2周后临床治愈率为 疗2周后和疗程治疗结束JOA腰痛疾患总评分进行组内和组间比较，P值均0．05，治疗组在治疗疼痛、改善症状和恢复 功能方面明显优于对照组。结论：影像监控下针刀治疗腰椎间盘突出症(血瘀证)疗效显著，安全可靠。 关键词：腰椎间盘突出症；血瘀证；针刀；侧扳手法；牵引 中图分类号：R681．5+3文献标识码：A文章编号：1006—978X(2012)04—0005—03 腰椎问盘突出症(LDH)是临床常见病和多发病，临床分型诊断标准：①主症：腰痛、腿痛或腰腿痛，疼痛如刺，痛有定处，痛 主要有血瘀证、肝肾亏虚证、寒湿证、湿热证。其中血瘀证及临 处拒按，13轻夜重。②次症：腰部板硬，俯仰旋转、站立行走功能 床常见证型，是造成腰腿痛的主要原因之一，治疗本病的方法 受限，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 主要分为保守治疗、微创介入治疗、手术治疗。三大类治疗方法 1．3病例纳入标准 各有所长。各有所短，其中针刀疗法是近30a发展起来的一种 ①年龄在35岁一60岁之间。②符合本病西医诊断标准。 结合现代医学技术并具有中医特色的中医微创外科治疗方法。 ③符合本病中医腰痛血瘀证型诊断标准。④患者神经根症状源 但在盲视下行针刀松解，具有较大的风险性和操作不准确性。 于腰椎部位的机械压迫，临床表现为腰痛或(和)根性神经痛， 本院通过对40例血瘀证病患在影像监控下进行针刀治疗，取得 直腿抬高或加强试验阳性。⑤经cT或MRl证实为L4、k／s． 较好疗效，现报道如下。 椎间盘轻度或中度突出，突出物不超过6mnl或突出物压迫硬 1 临床资料 脊膜囊不超过30％，并与临床定位体征一致的腰椎间盘突出症 1．1一般资料 患者。⑥签署针刀微创治疗知情同意书，且能按医生要求完成 治疗者。 2010年12月一2011年12月期间在重庆三峡医药高等专科 学校附二院针灸科患者中符合纳入诊断标准者，将符合本研究纳 1．4病例排除标准 入诊断标准者按就诊先后编号用并利用随机数字表法分为治疗 ①年龄(35岁或60岁者。②患者出现下列情况者均视 为排除：不符合本病诊断标准者。发生于除L4、L5／S，椎间盘以 组(针刀治疗)和对照组(针灸治疗)两组，两组各40例。其中治 rain，或压迫硬脊膜囊大 外间隙，L4、k／S，椎间盘突出物超过6 疗组40例，男24例，女16例；年龄(42．1土5．4)岁；病程(4．1± 于30％者；有神经根压迫症状，出现明显下肢受累神经支配区 2．7)a；病变间隙L4共21例，k／s：共17例，L4、k／S。共2例；病 理分型其中偏左侧突出17例，偏右侧突出19例，中央型4例。感