《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》解读.pdfVIP

世界感染杂志 2011年 第 11卷 第 1期 WorldJournalofInfectionVolume11，Number1，Feb2011 文章编号：1562。3122(2011)01．0033—02 术诊疗指南 木 《产NDM一1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试 行版)》解读 陈 炎 ，陈亚蓓 ，陶荣芳 卫生部办公厅，国家中医药管理局办公室，总 3 流行病学 后勤部卫生部医药管理局，2010年 9月27日发布 最早报道的产 NDM．1细菌为肺炎克雷伯菌， 了 《产 NDM．1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南 于 2008年在一位印度裔瑞典籍尿路感染患者中发 (试行版)》[卫办医政发 (2010)161号]，现将有 现，对所有 13一内酰胺类抗菌药物耐药，对环丙沙星 关内容介绍于下。 也不敏感，仅对粘菌素敏感，深入研究发现这株细 产NDM一1(NewDelhiMetallo一13一lactamase1， 菌携带一种新型金属B一内酰胺酶，并根据患者可能 I型新德里金属 13一内酰胺酶)泛耐药的肠杆科细菌 感染地点命名这种酶为NDM—l，其后还在这名患者 (以下简称 DNM．1细菌)是新近报道的泛耐药细 粪便中分离到产NDM--1的大肠埃希菌。 菌，由于其广泛耐药性导致感染治疗十分困难。为 根据上述研究结果，英国，印度等国研究人员 指导临床正确认识与诊疗这类细菌感染，特制定本 在印度、巴基斯坦、英国等开展了较大范围的流行 指南。 病学调查，产 NDM．1肠杆科细菌占所检测细菌的 1 背景 1．2％～13％，主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯 菌，其它细菌还有阴沟肠杆菌，变形杆菌，弗劳地 2010年8月以来，国际上陆续报道在印度，巴 枸橼酸菌，产酸克雷伯菌，摩根摩根菌，普罗威登 基斯坦，英 国等地发现一种产NDM一1(New Delhi 菌等；这些细菌主要引起尿路，血流 ，伤 口，肺部 Metallo一13一lactamase1，I型新德里金属B-内酰胺酶) 和导管相关感染等。在美国，加拿大，日本，韩国， 泛耐药的肠杆菌科细菌 (俗称”超级细菌”)，引起了 澳大利亚，比利时以及我 国香港地区等都已经有病 全社会的广泛关注。 例报道 。 2 病原学 产 NDM．1细菌的传播方式尚无研究报道 ，但 根据患者感染状况以及细菌本身特点，可能主要通 细菌能产生水解B．内酰胺类抗菌药物的13．内酰 过密切接触，如污染的手和物品等方式感染。 胺酶 (3-lactamase)，是细菌对 13一内酰胺类抗菌药物 耐药