数字电影系统设备技术检测、质量认定.docVIP

附件1 数字电影系统设备技术检测、质量认定 申 请 书 申请单位： 申请日期： 年 月 日 国家广播电影电视总局制 注意事项 1、 凡遵守广播影视行业有关管理规定的国内外数字电影系统设备生产企业均可自愿申请技术检测； 2、 《数字电影系统设备技术检测、质量认定申请书》由申请单位用中文如实填写打印，不得涂改； 3、 本申请书无法定代表人签字及申请单位盖章无效； 4、 本申请书中所列内容如发生变更，申请单位应及时上报； 5、 申请企业取得《检测报告》以后，须保证产品质量不低于检测时的水平。 一、企业基本情况 企业名称： 企业地址： 邮政编码： 企业法定代表人姓名： 职务： 电话： 企业联系人姓名： 职务： 电话： 传真： 手机： 企业成立时间： 工商企业营业执照登记号： 商标注册登记号或受理号： 被委托生产企业名称： 被委托生产企业地址： 邮政编码： 被委托生产企业法定代表人姓名： 职务 电话： 被委托生产企业联系人姓名： 职务： 电话： 传真： 手机： 被委托生产企业成立时间： 被委托生产企业法人证书编号： 被委托生产企业营业执照登记号： 境外企业代理机构（代表处）名称： 境外企业代理机构（代表处）有效证照号： 境外企业代理机构（代表处） 地 址： 邮政编码： 境外企业代理机构（代表处）法定代表人 姓 名： 电 话： 境外企业代理机构（代表处） 联系人姓名： 电 话： 手 机： 传 真： 企业基本情况简介（包括开发、研究）： 被委托生产企业基本情况简介： 二、申请技术检测质量认定产品的情况 产品名称： 规格型号： 产地： 执行国家、行业标准名称、编号： 企业标准备案单位： 三、申请技术检测质量认定产品主要部件和配件的名称、型号及生产厂家（包括被委托方）： 四、申请技术检测、质量认定产品的生产情况 主要的生产设备名称、型号及生产厂家（包括被委托方）： 五、主要的测试设备名称、型号及生产厂家（包括被委托方）： 申请单位法定代表人(签名) 申请单位（盖章） 年 月 日 六、受理机构情况（受理机构填写） 受理机构名称：中国电影科学技术研究所 受理机构地址：北京市海淀区双榆树科学院南路44号 邮政编码：100086 联系人姓名： 谷 欣 电话：010 传真：010 受理机构意见： 年 月 日（盖章） 申请设备报送材料清单