对糖尿病肾病患者营养不良护理干预.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 EPO干预可增强mBM．MSCs的分化功能，并逆转其低分泌效应。 PU．26 对糖尿病肾病患者营养不良的护理干预 周茵 上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科 200127 【摘要】目的：探讨护理干预对糖尿病肾病(DN)患者所致营养不良的影响，护理干预能 有效地改善DN患者的营养状况，减少营养相关并发症的发生，提高DN的治疗效果。方法： 随机调查2009年1月至6月在我科住院的DN患者30例，其中男18例、女12例，年龄 (61．52+8．70)岁，其中腹膜透析6例，血液透析13例，未行肾替代治疗者11例。护理干预 包括心理干预，饮食宣教及指导，改善患者食欲，蛋白质的摄入量根据患者肾功能而定，保 证足够的热量摄入，合理的水盐摄入，控制血糖等内容。采用临床评估患者体重变化和主观 综合营养评估(SGA)，并结合实验室生化指标。实验室生化指标检查包括血红蛋白(Hb)、血 数据以平均值±标准差表示，护理干预前后各指标间比较采用配对t检验，P0．05代表有统 计学意义。结果：通过调查我们发现，给予护理干预后DN患者的蛋白质和热量的摄入明显 增加， 大部分营养指标均有改善，差异均有显著或极显著性(P0．05或0．01)。体重(kg) (P0．05)。护理干预后，患者的营养状况较护理干预前有明显改善(P0．05)，从而改善 肾功能，提高糖尿病肾病的治疗效果。讨论：糖尿病肾病营养不良的原因主要有三个方面：蛋 白生成减少；蛋白丢失增加；生长激素／胰岛素样生长因子．1系统的紊乱。有必要全面了 解造成DN患者营养缺乏的原因，结合每位患者的特定情况，及时进行有效的护理干预，充 分运用心理护理、加强饮食宣教等各种护理手段，尽最大可能改善患者营养不良的状况，延 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 缓各种并发症的发生，有效提高和改善了糖尿病肾病患者的治疗效果和预后。 PU．27 口服中药汤剂对慢性肾脏病3期．5期患者血钾影响的临床调查 刘涛梁莹余仁欢(通讯作者) 中国中医科学院西苑医院肾病科 100091 【摘要】目的：本研究的主要目的是研究中药汤剂对慢性肾脏病3·5期(中晚期)患者血 钾水平的影响以及引起高钾血症的危险性，同时研究临床常用的相关西药对慢性肾脏病3．5 期(中晚期)患者血钾水平的影响和引起高钾血症的危险性。方法：采用横断面调查的方式， 收集2009年3月-2011年2月中国中医科学院西苑医院肾病科住院患者共152例。病例观 察表中记录患者一般情况(姓名、性别、年龄、体重等)；在患者入院当天即对患者进行调 查，参考首次病程记录填写病例中关于患者入院前1周的用药情况：采集患者入院后血肌酐、 血清钾浓度等第一次实验室检查结果(即初查结果)。筛选符合纳入条件的患者，将病例观察 表中所有资料输入数据库，数据统计分析使用SPSSl7．0软件。本研究中计量资料以±s表 示，多组独立样本均数比较用t检验。计数资料比较采用卡方检验，两组二分类变量之间的 关联性大小用关联度C(Contingencycoefficient)表示。通过对数据的研究统计综合分析慢性 肾脏病3—5期(中晚期)患者中药汤剂的使用对血钾水平的影响和引起高钾血症的危险性， 以及临床常用的相关西药对慢性肾脏病3．5期(中晚期)患者血钾水平的影响和引起高钾血 症的危险性。结果：本次研究共收集病例152例。其中男性72例，女性80例；年龄20．90 期患者51例。1对于慢性肾脏病3．5期患者，ACEI／ARB和B受体阻滞剂类药物的使用会 引起血钾水平升高，使用这两类药物与高钾血症具有关联性。2对于慢性肾脏病3．5期患者， 使用ACEI／ARB类药物与高钾血症关联度明显高于13受体阻滞剂。3慢性肾脏病3．5期患者 使用重组人红细胞生成素和阿司匹林不会引起血钾水平升高，使用该两种药物与高钾血症无 明显关联性。4慢性肾脏病3-5期患者服用中药汤剂不会引起血钾水平的升高，与高钾血症 无明显关联性，口服中药汤剂相对安全。 183