功能训练配合火针治疗膝骨性关节炎60例.pdfVIP

201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 痛，根据骨折愈合程度调整康复方案，随时处理治疗中出现的各种情况，必要时减少运动量或暂停手法 训练等。在康复过程中，应注意保持与病人、家属的良好沟通，让患者清楚功能锻炼的重要性，充分调动 病人的主动性、积极性。 功能训练配合火针治疗膝骨性关节炎60例 张翠芬 (Imlll省自贡中医院针推科，四川自贡643000) 由骨性关节炎引起的膝关节疼痛是针灸骨伤科的常见病，好发于中老年入，严重影响病人的生活质 量。我科于2010年7月-2011年6月间，采用中药薰在，配合火针治疗膝关节骨性关节炎60例，取得了 较好的效果，现总结报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 最长1年，平均3个月；发病关节：单膝48例，双膝12例；关节腔积液、肿胀8例。 1．2诊断标准 参照1995年美国风湿病协会修订的有关关节炎诊断标准判定。①疼痛：活动时或活动后疼痛，以 夜晚为甚，甚至可发生持续性疼痛；②关节肥大、肿胀，部分患者关节有积液，股四头肌有不同程度萎缩； ③功能障碍：关节伸屈活动不灵活，早晨起床后或久坐立时最明显，经活动片刻后自动消失，活动过久又 感不适，关节功能不同程度受限，但无强直；④压痛：髌骨内外上缘有压痛；⑤髌骨摩擦感：医者以手掌压 住髌骨，令患者伸屈膝关节可感到髌骨下不平滑和有摩擦感；⑥x线摄片可见膝关节间隙变窄，关节面 不规则，有边缘性骨刺形成，髁间棘尖锐，部分患者关节内有游离体；⑦实验室检查：血沉正常，抗“0”不 高，类风湿因子阴性，关节液为非炎性。 1．3纳入标准 符合诊断标准，愿意接受本疗法者。且排除合并有严重高血压、糖尿病、结核及风湿性关节炎、肿 瘤、皮肤过敏等。 1．4排除标准 不愿意接受此疗法、有严重心、脑、血管疾病、糖尿病、血液系统疾病、肾病、水肿、结核病、肿瘤等。 2治疗方法 2．1火针 采用贺式火针，先选好痛点和穴位并做好标记，以进针点为中心，先用0．5％碘伏消毒直径为5em， 然后用75％酒精脱碘，根据病人选择火针长短、粗细，用95％的无水酒精棉球点火，用选好的火针烧红 后，迅速刺入选好的穴位，每个穴位刺人3次，刺人深浅要根据病人病情决定，浅的l-3分深，深的4．5分 深，浅的针孔可不作处理，深的消毒纱布贴敷针孔，前3天不洗浴，局部发痒时不能用手搔抓，防止针孔 感染一般每次选穴3-5个穴位，每周火针治疗一次，火针治疗当天不进行功能训练，半月为一个疗程，一 般l-3个疗程即可痊愈。 2．2膝关节功能训练 主要以股四头肌为主的等长性练习。方法有：(1)病人仰卧，膝下放一毛巾卷，踝背屈做膝关节下压， ·73． 201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 股四头肌等长收缩，髌骨向心滑动；(2)病人仰卧，踝上置1-2kg沙袋，踝背屈，下肢伸直抬离床面30。；(3) 病人坐位，交替抬下肢，使髋关节90。，膝关节0。，踝背屈；(4)大腿外则肌的训练，病人侧卧，下侧腿屈曲， 上侧腿抬高30。；(5)大腿内收肌的训练，病人仰卧，将皮球或枕头放在两大腿之间做夹腿训练；(6)肌力Ⅲ 级以上病人的训练，双脚并拢，双手交叉放在颈后，膝关节在0。一40。，做蹲起训练。以上训练(1)．(3)肌肉 3疗效分析 3．1疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》．临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常；显效：全部症状 消失或主要症状消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消失，主要关节 功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，或失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力 有所恢复；无效-．和治疗前比较各方面均无改善。 3．2治疗结果 全部患者经治疗2个疗程后统计疗效。结果：临床治愈26例，显效23例，有效11例。 4讨论 膝骨性关节炎其发病多与膝部急、慢性损伤，退型性改变、受凉、过度负重等有关。本病属于中医 “骨痹”范畴，因老年人肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨，膝为筋之府，肝肾亏虚则筋骨不健，卫外不固，膝关节 受劳损、创伤或风寒湿邪侵袭，则局部寒湿疑滞，气滞血瘀而发病。火针是用烧红的针尖迅速刺人