化瘀通阳方对溃疡性结肠炎肠屏障血液高凝状态干预临床观察.pdfVIP

化瘀通阳方对溃疡性结肠炎肠屏障血液 高凝状态干预的临床观察 施丽婕 天津中医药大学第一附属医院 l 目的 本研究从化瘀通阳方切入，探讨改善高凝状态对肠黏膜屏障修复的影响，以期在疾病早期有效 修复肠屏障功能；以化瘀通阳方对溃疡性结肠炎肠屏障血液高凝状态的干预为手段，对其进行临床 综合疗效评价；并从肠屏障血液高凝状态、炎症因子以及对激素治疗协同作用方面探讨中医血瘀证 的内涵，以期提高疗效，缩短病程，防止复发。 2方法 选择溃疡性结肠炎慢性复发型活动期和慢性持续型病例60例，随机分为治疗组、对照组，每组 4次／日口服。疗程均为1个月， 照组给予(生理盐水150ml+强的松龙125mg)灌肠+柳氮磺胺吡啶lg 进行临床综合疗效评价及不良反应观察。 主要观测指标有：外周血血小板计数、血小板平均体积(MPV)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小 周型抗中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)、血清白蛋白(ALB)。 3 结果 3．1化瘀通阳方对溃疡性结肠炎治疗干预作用研究结果 学检验，存在显著差异伊0．05)；中医证候总积分的改善明显优于对照组。． 的检测指标，其他变量存在的差异无统计学意义。化瘀通阳方对UC患者的激素治疗有协同作用。 3．2化瘀通阳方对溃疡性结肠炎肠屏障血液高凝状态干预研究结果 两组患者治疗前后血小板计数、血小板平均体积、血小板最大聚集率、纤维蛋白原、m二聚体 比较，治疗组治疗后血小板计数、血小板最大聚集率及Ⅸ二聚体均较治疗前下降(P0．05或P0．01)： MPV治疗后较治疗前升高，两组数据有统计学意义(Po．01)，对照组变化不明显。治疗组治疗后较 治疗前纤维蛋白原下降，但差异无统计学意义(Po．05)。 3．3化瘀通阳方对溃疡性结肠炎患者炎症因子的影响结果 有差异性；与疾病的严重程度有显著差异；与疾病病程的长短及病变部位均无显著差异。中药干预 激素+SASP两组治疗后Cl冲水平比较无明显差异性。经化瘀通阳方治疗后，患者活动性指标CRP 4结论 本研究通过化瘀通阳方对溃疡性结肠炎肠屏障血液高凝状态干预治疗，与对照组(激素加氨基 水杨酸)相比，在改善肠屏障高凝状态；抑制炎症活动性；协同激素治疗等方面有明显的治疗优势， ·441· 进而拓宽中医血瘀证的内涵。 表达的影响 郝微微温红珠李佳唐志鹏 上海中医药大学附属龙华医院消化内科 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性直 肠和结肠炎性疾病。UC的病因和发病机制至今尚未完全明确，但大多数学者认为与免疫因素密切 T 相关。近年来，因为调节性T细胞(regulatorycells，Treg细胞)具有免疫稳态和免疫抑制的特征， helix trans喇pti彻factor)又称叉状头／翅膀状螺 成为免疫学领域的研究热点。Foxp3(forkhead／winged 细胞的发育和功能上是必需的． 近年来随着UC发病率逐年上升，反复发作难愈，并与结肠癌的发病存在一定关系，受到医学 界的普遍关注。目前UC西医治疗毒副作用较大或价格昂贵，影响了患者对长期用药的依从性．中 医药正以其独特的治疗手段，发挥着日益重要的作用。我院马贵同教授以”清热化瘀”法为主，在国 内首先创制中药栓剂清肠栓，临床应用二十余年疗效肯定。通过多次拆方研究证实方中主药青黛起 到主要治疗作用，青黛功效为清热解毒、凉血止血、散肿消斑。本实验旨在进一步明确中药青黛有 效成分靛玉红对UC小鼠的治疗作用，并研究其对小鼠Treg细胞Foxp3表达影响，进一步阐明中 药青黛治疗UC的作用机理和作用靶点． 1材料与方法 1．1材料