推拿手法辨证治疗婴幼儿功能性便秘临床研究.pdfVIP

推拿手法辨证治疗婴幼儿功能性便秘的临床研究 陈红蕾，利玉婷 广东省中医院，广东广州，510120 摘要： 目的：探讨和研究推拿手法辨证治疗婴幼儿功能性便秘的有效性和易行性，制定一套规范的、临 床疗效确切的治疗处方。方法：将符合纳入标准的76例功能性便秘患儿随机分为推拿手法辨证治疗组和 培菲康对照组各38例，分别治疗2周，观察并比较治疗前后两组患儿的临床症状的改变。结果：推拿手 法辨证治疗婴幼儿功能性便秘的总有效率97．37％，与对照组总有效率89．47％相比，统计学差异具有非常显 辨证治疗婴幼凡功能性便秘有很好的临床疗效，且操作简便，值得推广。 关键词： 便秘；d,JL：推拿 1临床资料 1．1病例来源 病例来源于2010年3月至2011年3月期间在我院按摩科和儿科(包括儿童康复科)就诊的门诊患儿， 共76例。此76例患儿按单纯随机对照方法随机分为2组，治疗组(推拿组)和对照组(培菲康组)各38 例，两组性别、年龄、病程均无明显差异(0。05)，详见下表： 表1两组病例性别、年龄、病程构成比较 1．2诊断标准 状，达1个月。(1)每周排便≤2次：(2)在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；(3)有大便潴留病 史；(4)有排便疼痛和费力史；(5)直肠内存在大量粪便团块；(6)粪便的最大直径曾堵塞过厕所；伴发症 状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。 1．2．2中医证候诊断标准(参照《推拿学》心1有关内容拟定。) l。2。2。l实证便秘：①大便于结，排出困难；②舌苔黄，或舌苔厚腻；③指纹紫滞；④面赤身热：⑤腹胀 或腹痛；⑥胃纳减少；⑦小便黄短。具备①②③项，及④～⑦4项中2项。 1．2．2．2虚证便秘：①排便困难，大便努挣难下；②舌淡、苔薄；③指纹色淡；④面色无华：⑤神疲乏力； ⑥自汗；⑦胃纳差。具备①②③项，及④～⑦4项中2项。 1．3纳入标准 1．3．1符合西医诊断标准； 1．3．2符合中医证候诊断标准； 1．3．3年龄范围出生后～4周岁。 1．4排除标准 1．4．1先天性巨结肠、肛门狭窄、肛门裂、脊柱裂、甲状腺功能低下、肿瘤等疾病所致继发性便秘和肠易 激综合征； 1．4．2已接受其它有关治疗，可能影响指标观测者； 1．4．3合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及神经精神疾病患儿。 1．5剔除标准 1．5．1纳入后未接受过实验方案所规定的治疗措施者； 1．5．2未按规定方案治疗，或合并使用其他疗法或药物而无法判定疗效者。 2临床治疗 2．1操作规范 2．1．1手法治疗组 2．1．1．1实证便秘 退六腑：用拇指面或食、中指面，自肘推向腕(阳池)；300次。 清人肠：从食指根部向指尖直推；300次； ． 清胃经：沿拇指掌面近掌端第一节，从掌根推向指根：300次。 按揉膊阳池：按揉手背一窝风(在手背腕横纹正中凹陷处)后3寸；300次。 摩腹：按顺时针方向摩腹部：5分钟。 揉天枢：患)LiqJl量l-位，术者用食、中指端按揉二穴：100次。 推下七节骨：用拇指桡侧面或食、中二指面，自上而下作直推；300次。 揉肺俞：用两拇指或食中二指端，揉肺俞穴：100次。 揉龟尾：拇指端或中指端，揉尾椎骨端；300次。 按弦走搓摩：患儿正坐，术者两手掌自小儿胁腋下搓摩至天枢处；100次。 辨证加减： 热象明显者，加打马过天河300次： 食积气滞明显者，加运板门300次，掐四横纹5次。 2．1．1．2虚证便秘 补脾经：将患几拇指屈曲，循拇指桡侧缘向指根方向直推：500次。 清大肠：从食指根部向指尖直推；300次。 推上三关：用拇指桡侧面或食、中指面，自阳池推向曲池；300次。 揉上马：用拇指端揉手背无名指与小指掌指关节后陷中：500次。 按揉膊阳池：按揉手背一窝风(在手背腕横纹正中凹陷处)后3寸；300次。 按揉双足三里：以拇指端或罗纹面着力，稍用力按揉足三里穴；100次。 捏脊：自下而上，每捏三下再将背脊皮提一下；5次。 揉龟尾：拇指端或中指端，揉尾椎骨端；300次。 2。1．1．3注意事项：小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，治疗时手法宜轻快