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推拿治疗颈椎间盘突出症1例报告 林思雄，翁文水，吴铅谈 泉州市正骨医院，福建泉州，362000 摘要：目的：探讨推拿治疗颈椎间盘突出症的远期效果。方法：报告推拿治疗1例颈椎间盘突出症患者， 随访1．5年，观察临床症状变化和通过颈椎WRI观察突出的椎间盘演变过程。结果：临床症状消失，颈椎 MRI显示：治疗前椎间盘突出，硬膜囊明显受压，经过治疗，突出椎间盘逐渐与硬膜囊之间出现间隙，直 至I．5年后，突出椎间盘还纳，硬膜囊压迫解除。结论：推拿治疗某些颈椎间盘突出有效，有可能引起椎 间盘的变化。 关键词：颈椎间盘突出症；推拿治疗；随访研究 颈椎间盘突出症是由于椎间盘在退行性变的基础上，可在一定的外力作用下纤维环部分或者完全破裂、 髓核及纤维环突出，其突出物压迫或刺激邻近的组织而产生了相应症状或体征。目前认为Ⅲ：颈椎间盘突 出症非手术治疗只能解除症状，突出物一般不会还纳。我科乜1尝试用推拿治疗颈椎间盘突出症l例，并 随访1．5年，效果满意，现将结果报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料 患者彭某某，男，32岁。以“颈肩部疼痛、活动不利7天”为主诉入院。7天前无明显诱因出现颈肩 部疼痛，颈部活动不利，疼痛无向上肢放射，时有头痛，以头顶及后枕部较为明显，昼夜疼痛无明显变化， 咳嗽时颈肩部疼痛加剧，夜间疼痛明显，无心悸、胸闷，无伴恶心、呕吐胃内容物、视物旋转，无胸腰部 束带感，无踩棉感，无肢体偏瘫，曾在外经药物口服药消炎止痛药治疗，症状无明显缓解。入院时查体： 颈椎生理曲度变直，C3—4棘间压痛，疼痛向肩部放射。双侧C3—7棘突旁椎板颈半棘肌附着处、双侧肩 胛骨内角提肩胛肌肌止附着处、双侧肩胛冈上、冈下肌肌起附着处等多处软组织压痛。颈椎活动度：前屈 (一)。双肱二、三头肌反射对称引出。双上肢皮肤触痛觉正常，双上肢肢体肌力5级，肌张力正常，双下 肢查体未见明显异常，双侧霍夫曼征(一)。 改变，大部分颈椎间盘呈短T2信号，C3／4椎间盘向后方脱出约0．9cm，纤维环不完整，相应硬膜囊受压， C4／5、C5／6椎间盘向后方局限性突出。 1．2治疗方法 1．2．1药物治疗 七叶皂甙钠静滴，复方丹参静滴，复合维生素B，扶他林口服等处理。 1．2．2推拿治疗 l-2．2．1松解手法 518 主要采用一指禅推法、滚法和拇指弹拨法，关键刺激穴位和路线为枕骨下缘、诸关节突、横突、颈椎 夹脊穴及上背部膀胱经区域。脊柱手法主要为轻巧的颈椎拔伸法和龙氏正骨手法。 l-2．22手法分期治疗： 1．2．22．1椎管内压迫、炎症水肿期 以神经根和脊髓减压为要务。简化推拿手法操作，以龙氏正骨手法手法纠正颈椎连线成角畸形，使神 经根、脊髓减压减张。 2 l 2 2 2神经根、脊髓减压期 以促进神经根和脊髓神经功能恢复为要务。以颈椎软组织松解手法和调整手法结合使用，进一步纠正 颈椎失稳，提高颈椎稳定性。 1．22 2 3恢复期 恢复期以提高颈椎稳定性为主要耳的。软组织松解手法为主。 i 2 3坐位牵引 重量0kg，牵引时间为半小时，每日1次。 1．3随访 病史，临床表现，症状和体征。并于2011年4月复查颈部的MRI检查。 2结果 治疗3周后临床症状消失，突出的椎间盘回纳。患者颈椎职I治疗前后见圄： 霸圈 2009．12治疗前颈椎姗I 豳囡 20ll4治疗后颈椎职I 3讨论 从本病例的1．5年随访发现，经过推拿治疗，颈椎间盘突出患者不仅可以症状完全消失，而且MRI显 示脊髓受压情况明显好转，达到治愈之目的。这说明推拿治疗对突出的椎间盘回纳有一定的作用。 软组织松解手法治疗颈椎间盘突出症：有人认为肌肉等软组织是颈椎病发病的主要原冈。由于精神紧 张导致肌肉微小损伤，肌肉血管收缩。继发痉挛。肌肉持续收缩，导致后部小关节损伤，关节囊撕裂，关 节一椎间盘病变，炎性物质渗出，刺激或压迫神经血管，肌肉缺血缺氧加重，纤维织炎，最后导致肌肉萎缩 无力。肌肉等软组织是颈椎病的根源。因此，治疗颈椎病的根本是解决肌肉等软组织缺血缺氧问题。¨1椎 管外软组织损害的病理基础是由于急、慢损伤或其他一些因素造成有关肌肉、筋膜的骨骼附着点产生无菌 性炎症，炎症引起疼痛，并继发肌痉挛，痉挛又加重炎症，形成恶性循环，长期的肌痉挛的力学作用，会 阻碍