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胃内注气试验在胃十二指肠穿孔急诊诊断的价值
苏孟 莫华刘文桥
广西壮族自治区人民医院急诊科
胃十二指肠急性穿孔是临床上常见的急腹症。根据病史、 典型临床症状以
及X线、B超检查膈下游离气体,腹腔穿刺有胃内容物等,可以做出诊断。但约
0%--3
有l 0%病例可“极不典型,即使做了相关检查也很难诊断,仍
有l
病例中,探讨胃内注气试验在胃十二指肠穿孔急诊诊断的价值,报道如下。
目的 膈下游离气体固然是胃肠穿孔的X线特征,本文探讨胃内注气试验在胃
十二指肠穿孔急诊诊断的价值。方法1、 一般资料本组69例,其中男56
例, 女13例,年龄26~75岁,平均48.7岁。均以持续性上腹疼痛,明
显的腹膜刺激征术前疑(确)诊为胃十二指肠穿孔。2、病人术前插胃管胃肠减
压。69例全部作了腹部X线及B超检查,X线检查为立位腹部透视或拍片。分别
记录X线及B超发现明显膈下游离气体影例数,X线B超检查若无明显膈下游离
气体影的,从胃管注入200ml空气按摩左上腹2分钟后再次腹部透视或拍片或B
超检查。再次分别记录发现明显膈下游离气体影总例数。结果l 胃管未注气前
x线发现气腹者5l例,阳性率约为73.9l%;B超发现气腹者47例,阳性率
本率差异无统计学意义;经胃管内注气后X线检查发现气腹者增加至64例,阳
性率约为92.75%。B超检查发现气腹者增加至52例,阳性率约为75.36%,经
胃管内注气后诊断阳性率明显增加。2、本组69例均在腹腔镜或开腹手术后证
实为胃或十二指肠穿孔。结论胃内注气试验可提高膈下游离气体诊断阳性率,
但计划保守治疗的病例不建议使用此方法。此法都能提高在X线或B超检查诊断
阳性率,但都有一定的漏诊率。在I晦床X线或B超检查对胃十二指肠穿孔诊断各
有优势,两者复合检查势必减少漏诊率。临床医生在急腹症的诊断过程中, 应
重视病史及细心进行体格检查,必要时腹腔穿刺作出正确的诊断,以减少误诊
及不需剖腹探查的发生率。
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