我国职业病诊断标准体系中观察对象有关问题探析.pdfVIP

2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 27．64％；新增职业健康检查机构721家，增加比例为39．8％。同时，加强职业病诊断和职业 健康检查医师培训以及重点职业病哨点监测工作，加强部分市、县级独立职业病防治院(所) 建设和临床重点专科建设，提高了职业病防治机构能力。 (五)加强主要职业病的监测 进一步加强职业病监测信息平台建设，加强职业病与职业卫生信息监测、报告与管理， 建立和完善职业病与职业卫生信息监测、报告与管理网络，开展主动的职业病哨点监测，及 时收集、分析职业病动态信息，为制定职业病防治的方针政策提供基础数据。 按照布局科学、数据准确、传输及时的要求，建设全国粉尘、毒物、放射性物质、有害 物理因素等工作场所职业危害和职业病信息监测网络，科学、全面、及时地反映职业危害与 职业病发生状况和变化趋势。 建设先进的职业卫生与职业病信息监测预警体系。按照队伍专业化、装备现代化要求， 推进各级职业卫生与职业病监测标准化建设。 (六)加强职业病防治科学研究 以国家中长期科学和技术发展规划纲要中的职业病防治重点领域及其优先主题为龙头， 以尘肺病、职业中毒、职业性肿瘤的发生发展规律、诊断救治、应急救援及预防控制关键技 术为突破口，以防尘、防毒、防辐射、防噪声、振动等防护技术，粉尘、毒物、物理因素等 职业有害因素采样、检测、报警，呼吸防护和应急救援为重点，加强职业病防治关键技术的 研究。开展职业病防治监督检查技术的研究，创新职业病防治监督检查手段，提高科技引领 和支撑职业病防治的能力。 我国职业病诊断标准体系中观察对象有关问题探析 胡世杰，黄永顺，黄瑞妍 广东省职业病防治院，广东广州510300 我国职业病诊断标准中多有“观察对象”这一分类，但对此却无统一的概念，相关法律 也无与其明确对应适用的情形，这给管理部门正确适用法律、用人单位落实职业病防治义务， 以及劳动者维护合法权益等造成较大困扰。相关问题当前鲜见讨论报道，为准确把握“观察 对象”的性质内涵，促进职业病诊断标准的进一步完善和法律的正确适用，笔者不揣浅陋， 在综合分析诊断标准中“观察对象”不同特征的基础上，结合法律施行和工伤保险制度规定， 提出自己对诊断标准中设立“观察对象”的不同看法。 1我国职业病诊断标准体系中观察对象内容分析 截至2011年3月，我国现行113项职业病诊断标准共有33项设有“观察对象”。原标准 设有巳观察对象”但新修订后已删除的未计入，如GBZ57—2008《职业性哮喘诊断标准》、 GBZ 93—2010《职业性航空病诊断标准》 59．2010《职业性中毒性肝病诊断标准》和GBZ 等3项诊断标准删除了原观察对象相关内容，GBZ226--2010《职业性铊中毒诊断标准》和 GBZ 9l—2008《职业性急性酚中毒诊断标准》等2项标准已将观察对象修改为接触反应。 163 2011年全国职业病学术交流会论文集 大会交流 广东·广州 根据观察对象的性质特征进行如下分类。 1．1按所属职业病种类分类 各类诊断标准中“观察对象”的分布情况为：职业中毒诊断标准24项，尘肺诊断标准l 项，物理因素所致职业病诊断标准2项，职业性眼病诊断标准3项，职业性耳鼻喉口腔疾病 2项，其他职业病l项。 1．2按健康损害的确定性分类 根据健康损伤的确定性，将诊断标准中的观察对象分为2大类。第l类：健康损伤尚不 能确定，也即疑似健康损伤，需医学观察后再进行诊断。但本类观察期间长短不～，如GBZ 70_-2009尘肺病 68--2008《职业性苯中毒诊断标准》中观察对象观察期间6个月，GBZ 诊断标准》中的观察对象观察期间为5年。有5项标准属于此类。第2类：健康损伤明确。 根据健康损伤是否发生可将此大类分为2小类。第2．1类：明确没有发生健康损伤，但有生 物接触指标的升高，如GBZ37_-2002《职业性慢性铅中毒诊断标准》中的观察对象，有4