旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎临床研究.pdfVIP

中医药治疗反流性食管炎研究进展 李美霞1金小晶2 摘要中医药治疗反流性食管炎(1也)已取得了良好的临床疗效，展示了中医药治疗本病的 潜力和优势，显示了在该研究领域具有的广阔前景，但仍有一些问题有待解决。 反流性食管炎的中西医治疗进展 朱莎莎1金小晶2 1南京中医药大学硕士研究生，江苏南京(210029) 2通讯作者：江苏省南京市中医院消化科，江苏南京(210001) 摘要反流性食管炎是一种慢性复发性疾病，发展缓慢，症状轻重交替，中医、西医治疗各有 特色，各有优势，本文对近几年的中、西医治疗反流性食管炎的治疗方法进行归纳整理。 旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎临床研究 杜昕1袁红霞2· 1河北省中医院，石家庄(050091)2天津中医药大学，天津(300193) 反流性食管炎(reflux refluxdisease， GERD)的范畴，是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管粘膜损伤的疾病。由于人们生 活方式和饮食习惯的改变，其发病率呈逐年上升趋势，临床表现为多种食管刺激症状及食管外症候 群，严重影响患者的生活质量，而且还有向食管腺癌转归的危险。现代医学不能从根本上解决反流 问题，有复发率高、副作用大等弊端。 本论文即是上述系列自然科学基金项目的临床延伸，拟通过临床病例观察，从临床方面深入探 讨旋覆代赭汤加减治疗RE的疗效及作用机理。 I临床资料 选择2009年7月．2010年12月天津中医药大学附属保康医院专家门诊、天津医科大学附属总 医院消化科门诊病人符合RE纳入标准的120例患者，以随机数字法将患者随机分为两组。病程均 大于3个月，符合中华医学会消化内镜学分会制定的RE诊断及治疗指南中的标准(2003年山东， 济南)，且4周内未服用抑酸剂和其他影响胃肠道功能的药物。 1．1一般资料 年。60例患者全部经胃镜检查，30例经活组织检查。两组资料年龄、性别、病程、胃镜分布及病 ·94· 理分级方面比较差异无统计学意义(，lO．05)，具有可比性。 1．2辨证分型 治疗组根据RE中医辨证要点，分为胃虚气逆型(12例)、胃虚兼少阳不和型(13例)、胃虚 兼肝胃郁热型(7例)、胃虚兼痰瘀交阻型(3例)、胃虚兼寒热错杂型(10例)及胃虚兼胃阴不足 型(6例)六种证型，其中两者兼见者9例。 1．2．1胃虚气逆型 主症：胸骨后不适、疼痛；食后脘闷不舒：面色萎黄；气短乏力：大便溏泻。次症：大便溏泻， 色淡无臭味，夹有不消化食物残渣；恶心反胃：泛吐酸水；神疲倦怠．舌淡、苔薄白：脉细弱。 1．2．2胃虚兼少阳不和型 主症：胸骨后不适、疼痛；胸胁苦满；口苦咽干；纳呆乏力；嗳气太息。次症：胃脘胀满；恶 心反胃；泛吐酸水：情志不遂加重。舌淡、苔薄自；脉弦细弱． 1．2．3 胃虚兼肝胃郁热型 主症：胸骨后或剑突下灼痛；暖腐吞酸；胸胁胀满；嘈杂呕吐；口干口苦。次症：神疲乏力： 小便短赤；大便干结；急躁易怒。舌红、苔薄黄；脉弦数． 1．2．4胃虚兼痰瘀交阻型 主症：胸骨后闷痛或刺痛、食后或入夜加剧；身重困倦：咽堵不利；咳吐痰涎i脘腹堵闷。次 症：纳呆乏力；大便溏粘；胸闷气短；头沉头晕。舌暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻；脉细涩或弦滑。 1．2．5胃虚兼寒热错杂型 主症：胸骨后闷痛：脘腹胀满：嘈杂反酸；恶心干呕；肠鸣下利．次症：纳呆食少；神疲乏力； 形寒怕冷：四肢不温。舌淡或红、苔薄黄；脉弦数。 1．2．6胃虚兼胃阴不足型 主症：胸骨后灼痛；吞咽不利；渴不欲饮；五心烦热；口干咽燥。次症：饥不欲食：体倦乏力； 胃脘痞闷：大便干结．舌质红、少苔、无苔或伴裂纹；脉细数． 各证型确定标准为：具备至少三项主症，舌脉基本符合；或具备主症两项和次症至少两项，舌 脉基本符合． 2治疗方法 2．1治疗组药物治疗 根据患者的证型结果给予相应方剂水煎液口服，每次150ml，每日2次，早晚餐前半小时服用． 炙甘草109，生姜3片，大枣5枚． 2．1．1胃虚气逆型 治法：益气和胃降逆。基本方：旋覆代赭汤合黄芪建中