言语失用言语特征、评价与机制探讨.pdfVIP

第 9 届北京国际康复论坛 The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 言语失用的言语特征、评价及机制探讨 袁永学 中国康复研究中心听力语言科 [摘要] 言语失用是一种运动性言语障碍，具有特征性的言语表现，及相关脑部定位。本文综述了言语失用 的各种特征性的言语表现，及国内外常用的评价方法，探讨了言语失用的机制，及神经解剖学基础，有利于增 强我们对言语失用的言语表现和影像学关联性的理解。 [关键词] 言语失用，运动性言语障碍，运动性言语评价，失语症，岛叶 Discussion on characteristics, evaluation and mechanism of apraxia of speech Yuan Yongxue Hearing Speech Department of CRRC Abstract: Apraxia of speech(AOS) is a motor speech disorder presented with characteristic speech performance and related brain location. This presentation reviews characteristic speech performance of AOS, and common assessments at home and abroad. Discusses the mechanism and provides neurological bases of AOS. Refining the features, mechanism and neurological bases of AOS may be benefit to improve our understanding of the relationship between speech performance and imaging. Key words: apraxia of speech, motor speech disorder, motor speech evaluation, aphasia, insula 言语失用(apraxia of speech, AOS)是运动性言语障碍的一种，可以单独发生，也可以伴随其 他语言障碍，经常与失语症伴随存在，尤其是非流畅性失语。而且，AOS 有时是脑损伤后患者 的主要言语表现，并明显影响患者的口语恢复。已经引起言语-语言病理学家的广发关注。 1 言语失用的语言学表现 20 世纪 60 年代末，言语失用由 Darley 和他的同事们首次进行了特征性描述，之后，对 AOS 的研究经多年的扩展和演变，近30 种不同的发音、语速和韵律的特征与 AOS 有关。尽管， AOS 的临床表现多种多样，其突出特征多表现在以下几个方面：①努力的，尝试性和摸索性以 自我纠正错音；②在正常的节奏、重读和声调上失语韵；③重复相同的表达材料出现非一致性 发音；④明显的始动发音困难。 Richard K. Peach[1]对 AOS 的特征总结如下： 1.1 发音错误 AOS 的发音错误多以置换、歪曲、遗漏和重复为特征，经分析发现，这些错误，包括发音 位置的错误，最频繁出现的是发音方式的错误，其次是音的错误，再次是口鼻音辨别的错误。 关于发音位置，双唇音和舌-齿槽音较其他发音位置更易发出；关于发音方式，塞擦音和摩擦音 [2] 更容易出现错误；关于替换 ，可以是音位趋同错误(后面的音素影响前面的音素) ，音位滞后错 误(前面的音素保持到后面，类似于持续现象) ，或音素置换。另外，辅音簇较单个辅音错误更多， 单个辅音词，错误可出现在辅音、元音或两者皆有，但以辅音错误为主。无论是辅音错误还是 元音错误，无论是置换还是歪曲，错音均接近目标音。 1.2 韵律错误 AOS 患者在韵律上倾向于缺乏抑扬顿挫，不恰当的音节间停顿，及音调和响度的改变或受