239例肝硬化住院患者临床特点的分析.pdfVIP

①补阴药：生地、麦冬、枸杞、沙参、女贞子、石斛、早莲草、楮实子、龟板、黄精、鳖甲、 五味子、木瓜、桑椹子、玄参、天花粉、酸枣仁、知母、乌梅、芦根、百合、火麻仁． ②补肾药：山萸肉、桑寄生、杜仲、续断、沙苑子、金樱子． ③养血补血药：当归、白芍、熟地、何首乌、阿胶、夜交藤、龙眼肉。 ④益气健脾药：山药、茯苓、太子参、甘草、山楂、枳壳、鸡内金、黄芪、谷芽、麦芽． ⑤活血药：丹参、丹皮、马鞭草、泽兰、黑料豆、王不留行、赤芍、延胡索、川芎、地龙。 ⑥疏肝理气药：郁金、川楝子、柴胡、佛手。 ⑦清热药：地骨皮、黄芩、山栀、黄连、黄柏、茵陈、板蓝根。 ⑧利水渗湿药：自茅根、泽泻、猪苓、车前子、冬瓜皮、文蛤． ⑨平肝潜阳药：白蒺藜、钩藤、菊花、天麻、珍珠母、龙骨。 3．5肝硬化肝肾阴虚证药物配伍规律 ①肝肾不足，肝失疏泄，则气血运行失畅，瘀血内生；复加阴虚燥热，营阴受损，脉络滞涩， 瘀血更重，故处方用药应配伍丹参、川芎等活血化瘀药物。 ②肝脾肾三脏亏损，气血水内停腹中，发为鼓胀，应配伍白茅根、猪苓、车前子等淡渗利湿药 物．切忌峻下逐水，耗竭肾阴。 ③肝藏血，主疏泄，肝病日久，肝无以濡养，肝阴亏虚，而致肝气无以疏泄，气机郁滞，故当 配伍柴胡、川楝子、佛手等疏肝理气之药。然本已有肝肾阴亏，切忌疏泄过度，更伤肝阴，药物以 花类理气药、小剂量疏肝药为主。 ④滋补肝肾之药，易助湿碍脾，壅滞气机，故常须配合理气健脾助运之品，常用药如鸡内金、 炒谷芽、炒枳壳之属。 ⑤肝硬化多由肝炎引起，湿热疫毒侵袭或日久湿热内蕴，放当配伍清热利湿、清热燥湿之药。 湿热日久伤阴耗气，血分热盛，迫血妄行，兼有瘀血内阻，血不循经，当选用清热凉血活血之药． 肝肾阴亏，水不涵木，则肝阳上亢、虚火内热，则应配伍平肝潜阳、清肝泻火之药。 239例肝硬化住院患者I临床特点分析 、刘凤斌曾祥婧 (广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广州 510407) 肝硬化是我国人群的主要死亡原因之一，病因不周，肝硬化出现的时间、临床特征、治疗效果 和预后等均有一定的差异。随着社会的发展，肝硬化的病因也在发生变化，及时把握和干预这种变 化，对预防肝硬化的发生及进展至关重要．为探讨肝硬化的流行病学和临床特点，我们对239例肝 硬化患者进行回顾性分析。 l资料与方法 1．1研究对象 后一次住院的资料． 1．2研究方法 肝硬化的诊断标准参照2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会西安分会联合修 ·303· 订的‘病毒性肝炎防治方案》11l及内科学》12l中的有关标准。采用回顾性调查方法，对239例确诊 病例进行个案调查，详细记录相关内容．将调查所得资料进行归纳、整理、总结、综合分析。 2研究结果 丙肝合并酒精性肝炎2例(占0．8％)：丙肝合并自身免疫性肝病2例(占0．8％)：自身免疫性肝病5例 乙肝合并肝吸虫感染1例(占0．4％)．原因尚不明确者2l例(占8．8％)。 2．2性别、年龄及血型特点239例患者中男性196例，女性43例，男女比例4．56： l， 平均年龄55．6=1：13．44岁，最／J、16岁，最大90岁。有212人行血型检查，其中 型阴性者l例(为B型Rh阴性)，Rh阳性者2ll例。 区16例，占6．7％)，其次是省内其他地市(共63例，占26．4％)。有27例来自省外，分别来自广西省、 海南省、河南省、江西省、四川省、云南省、黑龙江省、香港、台湾等。有5例来自国外，其中4 例来自印尼，l例来自刚果。 2．4症状体征特点按其发生率的高低，前九位是：腹胀(占86．2％)、腹水(占59％)、黄疸(占 肝掌(20．9％)。与文献报道大致相符合。本组病例中并发胸水的有5l例，其中单纯左侧胸水16例， 单纯右侧胸水17例，双侧胸水18例。肝大46例(占19．25％)，脾大36例(占15．06％)。 2．5辅助检查结果肝功能中位数：AST}-68．00 本组病例经胃镜、钡餐或口检查提示有食管胃底静脉曲张者79例(占33．05％)。行胃镜检查者49人， 其中有静脉曲张者43人(占87．76％)，无静脉曲张者6人(占12．24％)。胃镜下具