BNP在急性肺栓塞早期病情评估中意义.pdfVIP

全序列基因测序法，较以往的各种方法更为精确、可靠。通过我们212例扩大样本的研究， 进一步揭示了ApoE基因型多态性与高脂血症中医证候特点可能具有相关性，这对于阐明 高脂血症中医证候的科学内涵具有一定的参考价值。 【参考文献】略 BNP在急性肺栓塞早期病情评估中的意义 张志忠王国兴谢苗荣杨立沛 (首都医科大学附属北京友谊医院急诊科，北京100050) 【摘要】 目的探讨BNP在急性肺栓塞早期病情评估中的意义。方法入选2005年11月至 2010年6月我院资料完全的急性肺栓塞病例86例，根据有无右心功能障碍分为两组，比较 PG(右 心房和右心室的压力梯度值)之间的相关性分析；根据有无并发症肺栓塞分为两组，比较 右心功能障碍与右心功能正常的患者，两组BNP分别为320．4±190．5 pg／ml和51．5± PO．05，差异显著。(2)BNP与右心功能RV—RAPG有较好的相关性(r=O．824 30．79pg／ml 心衰的发生及病情的严重程度和预后有着积极的临床意义(2)早期的血气PH值在急性肺 栓塞患者的早期诊疗中，对预测病情的严重程度和预后有着积极的参考价值。 【关键词】急性肺栓塞：超声心动描记术；脑钠肽：右心室功能；预后 急性肺栓塞(Acutepulmonaryembolism，APE)在欧美国家发病率和病死率均较高。 美国每年新发肺栓塞死亡率仅次于冠心病及肿瘤，居人口死因构成第三位…。近年来，在 我国也有上升趋势。因此，早期准确的识别急性肺栓塞的危重程度及顸后在临床中尤其重 要。 1研究对象 会呼吸学分会制订的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》中的诊断标准：并至少符 43 合以下3项中的1项：①核素肺通气／灌注扫描结果高度可疑者；②螺旋CT／电子束CT或磁 共振成像检查发现肺动脉内血栓直接证据；③肺动脉造影检查阳性。心1排除标准：排除慢 性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、急性脑血管疾病、慢性栓塞性肺动脉高压、中度或重 度慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全患者及其他影响cTnI、BNP变化的疾病；排除放弃进 一步治疗的肺栓塞患者及解剖和临床患者超声心动示存在右心功能障碍的疾病：排除未能 在入院24d,时内行血液检测或行超声心动检查的患者。 2仪器与方法 入院后24小时内在非吸氧或停止吸氧20分钟以上抽取动脉血，拟诊断肺栓寒的动脉血 TNIFDPD-dimer 完成，分别为测量BNP CRP动脉血气PH值超声心动检测患者右心功能。 存在并发症肺栓塞定义为：①住院期间任何原因的死亡；②需要溶栓治疗；⑨需要应用血 管活性药维持血压；④行介入治疗：⑤机械通气；⑥心肺复苏。APE患者具有下列任一项 即认为存在右心功能不全：①右心室扩张，右心室／左心室舒张末内径比率O．6；②右 室游离壁(特别是中段)运动功能减弱；③右心室功能下降伴右心室后负荷增加和右心室搏 出功下降(右心室射血分数O．40)；④多普勒估测肺动脉压升高，肺动脉收缩压30mmHg (1mmHg=O．133kPa)；⑤心室间隔左移，收缩期室间隔矛盾运动。 统计学处理：采用SPSS11．0统计软件包，计量数据以均数土标准差表示，两组间行线 性相关分析，组间比较采用两组间配对t检验，P0．05统计学有显著性差异。 3结果及结论： 表1肺栓塞右室功能障碍与右心功能正常患者的指标比较 BNP 注：RVD右心功能障碍 B型钠尿肽TNI肌钙蛋白IFDP纤维蛋白降解产物 D-dimer D一二聚体CRPC反应蛋白 在表1中有右心功能障碍的患者BNP值320．4±190．5pg／ml较右心功能正常的患者BNP 值51．5+30．79pg／ml两者有显著的差异，PO．05。 图1BNP与右心功能RV—RAPG之间的相关性分析 注：RV—RAPG指右心房和右心室的压力梯度值，可反映患者右心功能。 BNP与