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名医谢安治疗胃癌富贵经验 周英 名医谢安治疗胃癌以扶正固本、祛邪攻毒为主。扶正固本的作用在于调整机体、提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀，其作用在于直接抑制癌细胞和改善肿瘤组织的微循环，有利于抗癌药物和免疫活性细胞深入肿瘤内，杀灭肿瘤细胞。这是由于胃的生理病理特点是“以通为补” 、“以降为和”。谢安认为积极主动地软坚清瘤，是符合胃癌治疗规律的。但要注意“扶正”的前提，辨证的准确性，攻补的时机和用药的剂量。 谢安教授早年毕业于安徽医学院，从事临床工作三十余年，学贯中西医，博采诸家之长，治学严谨，勤於临床医疗教学实践，坚持以中医为主，崇尚中西医结合。临床诊治擅长扶正祛邪，治本侧重脾胃。立方遣药颇具韬略，倡导治疗与养生为一体。谢安是国内最早提出“虚损”是肿瘤发病的根本原因的专家之一；他创造性地将现代肿瘤药物靶向理论与中医归经理论相结合，提出了中医肿瘤靶向给药的新观点，对于各种疑难重病，更具有独到的心得和见解以及丰富的临床医疗经验。 谢安治疗胃癌第一是注重疏肝理气，谢安常选用一些疏调气机的药物，如：陈皮、枳壳、木香、佛手、郁金等。第二就是要攻枳，谢安主要以化痰化瘀为原则。化痰可选用海藻、昆布、茯苓、半夏等 ， 化瘀可选用三棱、莪术、乳香、没药等。第三要注意补益正气 ，扶正固本，兼补脾、胃、肾，尤其是胃气。补气常用黄芪、白术、北沙参、西洋参，不宜用红参。补气要与攻积配合好 ，谢安强调不要拘泥于一般情况下的早期攻邪、晚期扶正、中期攻补兼施，要根据病人的具体情况分清轻重缓急，用好攻与补，要特别注意“通”。只补不通能使气机郁滞，反留邪气，药物力量难以到达病灶，过用攻积，又易耗伤正气。中成药组方多以健脾益肾组方加减，能提高患者的免疫机能，抑制肿瘤细胞，对抗化疗毒副作用，对提高患者生存率、生活质量，改善免疫状况，降低复发转移率均有一定作用，具有很好的临床价值。 谢安治疗胃癌，首要强调的就是辨证。辨证的正确与否，直接决定了胃癌治疗效果的好坏。中医药治疗胃癌时，临床最常见的辨证分型有三型，即痰气凝滞型、瘀毒内阻型、脾胃虚寒型。所以 ，胃癌的辨证不能脱离脾胃病的辨证范围。在诊断时要注意脘腹胀满、疼痛、饮食、大便等情况 ，辨清气、血、寒、热、虚、实。另外，舌苔的辨证也非常重要。舌质颜色发青发紫 ，这是阳虚瘀阻；舌中间舌苔脱落，这种情况多因气阴不足；舌根舌苔脱落，这是胃阴己伤。 一、名医谢安胃癌辨证施治方 （1）肝胃不和型：辨证肝胃不和、胃气上逆，治以舒肝和胃、降逆止痛。名医谢安方药：柴胡、郁金、枳壳、旋复花（包煎）、代赭石、半夏、玫瑰花、杭芍、白屈菜、焦三仙、甘草。此证系患者肝郁气滞，肝失条达疏泄，乘侮脾胃，使脾胃功能失司，胃气上逆，嗳气频作，方中以柴胡、郁金、玫瑰花疏肝理气；枳壳、旋复花、代赭石、半夏降气平逆止呕；杭芍，甘草柔肝和中；焦三仙健脾消导；白屈菜止痛缓中。 （2）脾胃虚寒型：此型辨证要点是其虚寒表现，如胃脘喜按就温，喜喝热饮，面色晄白，肢凉便溏，脉沉细等，辨证脾胃虚寒，中焦不运。治以温中散寒，健脾和胃。名医谢安方药用人参、党参、白术、茯苓、半夏、良姜、荜拨、梭罗子、陈皮、甘草、生黄芪、紫蔻等，此型脾虚胃弱，纳食不多，运化迟缓，故痛亦不甚，得暖得按，则寒气消散，故痛亦减，脾主四肢，阳虚则四肢不温，神疲乏力，脾阳不振，故舌淡胖、便溏、脉细等，方用六君子汤健脾益气；良姜、荜拨温中散寒；生芪益气温阳，梭罗子、紫蔻行气温胃止痛。 （3）瘀毒内阻型：此型辨证要点为疼痛明显，脘胀拒按，有血瘀毒瘀表现，出现热象，辨证为瘀毒内阻、血瘀胃热，治法是解毒祛瘀，清热养阴。名医谢安方用生蒲黄、五灵脂、蛇蜕、血余炭、仙鹤草、露蜂房、元胡、白屈菜、陈棕炭、玉竹、藕节等，加选其他抗癌中草药。瘀毒内阻，日久伤络，吐血便血，血瘀有形，故痛有定处而拒按；瘀毒化热耗伤胃阴，故口干思冷饮，脉弦滑数等。蛇蜕、露蜂房解毒去瘀；生蒲黄、五灵脂、元胡、白屈菜活血化瘀止痛；血余炭、陈棕炭、仙鹤草止血生新；玉竹、藕节养益胃阴。 （4）气血双亏型：此型大多为胃癌晚期，久病有恶病质及高度贫血，耗血伤气，后天化源不足，气血化生无源，故气血双亏，久之脾肾阳气亦虚，但此型常伴有邪实，肿物包块明显，正虚邪实，因气血大亏，不克攻伐，故只能大补气血，健脾补肾。名医谢安药用黄芪、人参、党参、白术、茯苓、黄精、甘草健脾益气；当归、熟地、杭芍、阿胶滋阴补血；紫河车大补元气，补肾填精；陈皮、麦稻芽、砂仁、内金醒脾开胃助消化，仙灵脾补肾温阳。 二、临床辨证加减用药： 呕吐谢安加半夏、生姜、竹茹、威灵仙、旋复花、代赭石、藿香、佩兰等 口干谢安加石斛、麦冬、天花粉、沙参等。 胃疼谢安加元胡、香附、白