临床路径实施评价指标体系构建方法探讨.pdfVIP

明，如果仅靠预设的计算机系统编码疾病并统计，至少存在30％的错误率。 国际疾病分类(ICD)是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行 编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。ICD一10第二版的类目扩展到2044个，索引条目 增加了数万条，熟练掌握ICD一10的分类方法还需要培训，需要许多相关知识的支持。病案首页的诊断所用 编码应是由病案科专业编目人员审核确认的，而不是由未经培训的临床医师来简单进行编目的，编目有很多 规则。临床路径病种的统计和检索应是根据ICD编码来进行疾病统计的，希望引起各医院领导的重视。 临床路径实施评价指标体系的构建方法探讨 400013重庆市重庆医科大学附属儿童医院病案统计科张姝 摘要临床路径是一种高效率、商品质、低成本的医疗服务模式。通过分析临床路径评价的现状，找出临床路径评价 指标体系的问题，探冲艋床路径指标体系的构建方法，为临床路径评价和改进、评价工具的制定提供参考。 关键词临床路径；评价；指标体系 TheResearchollIndicatorof Clinical SystemEvaluatingPathway AbstractClinical isthesccvicⅪmodethati8 andlow currentsituation pathway higheff；cienc％highquality cost．Amay翟the and／ladthe oftheindicator clinical themethod theindicatorfor problems systemofevaluatingp吐1w醪Discussofbuilding system and andfeasibletoolIoa嘲the and ofCP． clinical application 酬也畸ng pathwayprovide缸cffectiw improvement wordsClinical Key Pathway；Evaluation；IndicatorSystem 临床路径(clinical 的方案对其进行诊断、治疗、护理、康复等服务的一种诊疗模式I¨o该模式以减少康复的延迟和资源浪费， 使服务对象获得最佳的医疗护理服务为目的。 20世纪60年代到80年代，美国人均医疗费用快速E涨，为了遏制医疗费用快速E涨的趋势，美国政 related 府以法律的形式实行了诊断相关分类为基础的定额预付款制(diagnosisgroupsystem，DR＆)，对医院 而言，如果医院提供的实际服务成本低于DRGs标准费用就能盈利，否则就会亏损。1990年新英格兰医疗 中心医院选择了DRG6中的某些病种在住院期间按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用，又可达到预 期治疗效果的医疗护理计划为患者实施诊疗。此种模式提出后受到了美国医学界的高度重视，逐步得到应 用和推广，后来人们将这种模式称为临床路径。 l临床路径评价指标体系建立的意义 推进临床路径工作是医药卫生体制改革的重点工作之一。临床路径以实现“高效率、高品质”和“减 少医疗经费、合理运用资源”为目标，其管理思想是通过规范医疗过程，减少同—病种的不同病人因不同 医生的医疗造成差异为目的，将病人病情和诊疗过程用图表的方式直观地表现出来，并通过计算机管理信 息系统以实现对某一疾病从人院到出院整个诊疗过程的全程监控。临床路径能使医疗质量管理从终末管理 向过程管理转变。近年来随着临床路径在各国医疗卫生机构内的使用不断增长和普及，但如何对临床路径 实施进行科学、系统的评价，国内外对此还少有报道。因此，制定科学的，符合我国国情的临床路径实施 评价办法，建立适当的评价指标体系，对提高临床路径推广运用的有效性及促进临床路径持续改进具有十 分重要的意义，是临床路径科学评价、医疗质量管理及医院服务成本控制的现实需要。 2临床路径评价指标现状 临床路径在我国的实施尚处于起步阶段。对临床路径的评价研究