论食管生理特性用药特点.pdfVIP

炎症渗出，促进炎症吸收；又能甘味补中促进食管粘膜新陈代谢，逆转食管粘膜超微结构病变，促 进正常细胞新陈代谢，抑制异常细胞增殖，利于RE病理改变的逆转。本研究表明，治疗组患者在 胸骨后不适、食物反流、反酸等胃气上逆症状的改善方面以及总有效率均优于对照组，与我们先前 实验观察到的该方具有补中、降逆、促进恢复脾胃升降等功能作用相一致，在胃镜改变、病理学方 面也具有明显疗效，且长期疗效(复发率)稳定，值得临床推广。 反流性食管炎中医研究进展 梁尧黄贵华刘熙荣陈国忠 广西中医学院第一附属医院广西南宁(530023) 摘要对近年来中医药治疗反流性食管炎的概况进行总结和分析，发现中医药治疗RE具有一 定的潜力和优势，但是由于对本病的认识还不够深入、全面，仍有不少问题有待解决。首先，本病 治疗的报道重复性较多，疗程和阳性对照药不统一，疗效判定标准不统一，辨证、用药均不够规范； 有的未设对照组，影响了疗效的可信度；其次，针对本病的外治疗法研究较少，更缺乏外治治疗本 病机制的深入研究。这就需要规范疗程、阳性对照药及疗效判定标准，有目的地对方药反复筛选及 多方位评估，以便研制出疗效确切的中成药；加强针刺等外治疗法治疗反流性食管炎的研究。 疏肝和胃法治疗胃食管反流病 朱莎莎1金小晶2 l南京中医药大学硕士研究生，江苏南京(210029) 2通讯作者：江苏省南京市中医院消化科，江苏南京(210001) 摘要 胃食管反流病是消化道常见的一种疾病。现代医学常用抑酸药物、促动力药来治疗，虽 能取效于一时，但难获长期有效的缓解，中医药治疗胃食管反流病(GERD)已取得了良好的临床 疗效，展示了中医药治疗本病的潜力和优势．该病病位在食管，与肝、胃密切相关，I临床上以疏肝 和胃法治疗该病效果良好，立法基础在于认为该病基本病机为胃失和降，气逆于上。 论食管的生理特性与用药特点 何晓晖 江西中医学院 食管疾病是常见病、多发病，约占消化道疾病的100／6,-．．15％，如胃食管反流病的发病率逐年上 升，食管癌的患病率居高不下．中医药治疗食管病具有一定的优势，广大中医工作者已积累了丰富 的治疗经验，深入研究食管的生理特征和用药特点具有重要的临床意义．本文从理论和临床实践对 此进行初步的探讨，供同道们参考： ·97· 一、食道的生理特性 食管为管腔性器官，为“胃之系”，也属于腑，所以具有“传化物”、‘‘{写而不藏”、“以通为用”等 六腑的生理特点．樊代明院士从现代医学角度总结食管的特点是“正常食管必备通畅、光滑、运动 及抗反的功能，无论是因器质性或功能性原因造成上述四个功能出现问题，均导致食管疾病，而一 切有效治疗手段的最终目的也不过是保通畅、复光滑、促运动、抗反流。”笔者通过文献的复习和 长期的临床观察，把食管的生理功能归纳为以降为顺、以柔为喜、以空为用，以衡为健四个特点； l 以降为顺： 食管为胃之系，“胃主通陷p，食管亦以降为顺，包括食宜降，酸宜降，气宜降三个方面。 (1)食宜降 食管为“饮食之道”。现代医学认为食管有两大功能，即食团从口腔转运至胃和控制胃．食管返 流。 一是食物传导功能。口腔咀嚼后的食物通过吞咽进入食管，再通过食管蠕动性收缩使食团向下 推进送入胃中，这一过程自始至终均以“通降”为顺。若通降不畅，则可发生“噎”、“隔”、“呕”等病 证。食管的三个生理狭窄区，食物转送欠顺畅，所以是异物滞留、炎症、瘢痕狭窄、憩室及肿瘤的 好发部位，从而导致通降障碍，如临证指南医案·噎膈反胃》所说：“脘管窄隘，不能食物。” 二是抗反流功能。食管的抗返流功能包括外源性抗反流机制和内源性抗反流机制。其外源性抗 返流机制有贲门角的机械瓣膜作用、横膈裂孔的“弹簧夹”作用、横膈．食管筋膜固定食管防止贲门 后滑作用、贲门黏膜皱襞由于黏膜肌层收缩具有的抗返流的“瓣膜”功能等等。内源性抗返流机制主 要是下食管括约肌本身的静息高压带