氯胺酮静脉复合全麻术后患儿转运风险评估与对策.pdfVIP

第25卷增刊 长沙大学学报 V01．25增刊 20l1年lO月 JoURNALOFCHANGSHAUNIVERSITY Oct．201l 氯胺酮静脉复合全麻术后患儿转运风险评估及对策 杨亚红，罗英士 (湖南省荣军医院手术室，湖南长沙410119) 摘要：目的：探讨氯胺酮静脉复合全麻复苏后患儿转运风险因素评估及对策．方法：总结分析本院69例氯胺酮静脉复合 全麻患儿转运途中存在的风险因素，并采取针对措施和交接程序．结果：氯胺酮静脉复合全麻复苏后患儿安全转运风险因素 包括：意识不清、呼吸抑制、呼吸道梗阻、躁动、坠床、管道滑落等．本组患儿给予针对性安全转运措施，患儿均安全转运．结论： 氯胺酮静脉复合全麻复苏后患儿转运过程中容易发生血压、呼吸、心率的改变或因为躁动而发生坠床等意外事件．因此，在转 运前医务人员应准确对患儿转运风险因素进行综合评估，采取针对性措施。及时发现和消除潜在的安全隐患．这对确保惠儿 安全转运具有重要意义． 关键词i氯胺酮静脉复合全麻；复苏；安全转运；护理 中图分类号：R726．1 文献标识码IA 文章编号：1008—468l(2011)增刊一0090—03 手术室是高风险科室，认真执行安全管理制 脉复合全麻手术治疗的患儿69例：其中男58例， 度，制定并落实护理安全隐患防范措施，确保手术 病人手术全过程安全是医院工作的核心及每位医 病类型：包茎18例，腹股沟疝35例，骨科7例，清 务人员应尽的职责．由于手术患儿独特的解剖、生 创2例，体表肿物7例，均采用氯胺酮静脉复合 理、心里特点，保持小儿在手术期间处于生理内环 全麻． 境恒定的状态，安全渡过麻醉和手术期，是医务人 2评估 员义不容辞的责任．我院对儿科短小手术采用氯胺 酮静脉复合全麻，氯胺酮首次剂量l一2毫影千克， 转运前由巡回护士负责评估患儿在转运过程 追加剂量为首次剂量的1／2【lJ．为减少精神副反应， 中的风险因素，并做好记录．评估内容包括患儿的 复合应用咪达唑仑(小剂量咪达唑仑对呼吸循环影 意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度及途中可能出 响较小，评估和采取相应措施时和氯胺酮综合考 现的意外，如恶心呕吐引起的呕吐物误吸而致下呼 虑)．氯胺酮静脉全麻为一种独特的麻醉状态，表现 吸道梗阻、躁动、一过性呼吸暂停、管道滑脱、坠床 为木僵、镇静、遗忘和显著镇痛，它能产生良好的镇 等，对转运过程风险因素进行评估，具体包括如下． 痛作用，但氯胺酮麻醉术后的副作用也不可忽视， 2．1 意识 o其突出的特点 除恶心、呕吐发生率高(33—44％)p 氯胺酮静脉复合全麻复苏后患儿一般意识为 是在麻醉苏醒期内异常反应发生率高，肢体不自主 知觉恢复，处于醒觉及警觉状态，能辨认时间、地点 运动常见，偶可出现抽搐或惊厥J，在该期内转运 和人．较小患儿表现为哭闹．转运时应注意患儿的 患儿发生意外伤害的危险性大．因此，氯胺酮静脉 意识状态，如患儿是否再入睡等． 复合全麻手术患儿麻醉复苏后在转运过程中采取 2．2呼吸系