意象思维与躯体化症状：疾病表达的文化心理学途径.pdfVIP

心理学报 2012, Vol. 44, No.2, 276?284 Acta Psychologica Sinica DOI: 10.3724/SP.J.1041.2012.00276 * 南开大学社会心理学系, 天津 300071 意象思维是中国人的传统思维模式, 它通过观物取象和取象比类的方式认知世界、推演联系。这 种思维模式塑造了中国人特有的身心不分而非两分的身体观、疾病观和治疗观。在中国人的观念中, 身体不 仅仅是一具生理躯体, 还具有气、阴阳、五行等本土概念所体现的弥合物质与精神、联结生理与心理的模糊 性与开放性。人们在表达疾病感觉时通常不分生理与心理 , 任何一方面出现不适感觉即可认为自己生病, 在 面对心理医生时也倾向于同时报告躯体状况与心理感觉, 从而使得临床报告出现较高的躯体化报告率。这正 是文化心理影响疾病表达的体现。这也使得疾病不仅是一种医学现象, 也是一种文化现象 ; 医学不仅需要生 理知识, 也需要人文知识。 意象思维; 躯体化 ; 身体观; 文化心理学 B395; B849:C91 1 引言 中体现得尤为明显 Bazzoui, 1970; Binitie, 1975; Chang, 1985; Crittenden, Fugita, Bae, Lamug, Un, “心理问题的躯体化 ”是指人们在发生心理不 1992; Mezzich Raab, 1980; Nikelly, 1988; Orley 适时, 不是或较少以焦虑、恐惧及情绪变化等心理 Wing, 1970; Racy, 1980; Yen, Robins, Lin, 2000; 化的方式呈现, 而是以头痛、腰痛和胸痛等自感躯 曾文星, 1998 。针对我国大陆人群的相关研究也显 体症状的方式呈现, 但常规的医学检查又不能证实 示, 我国精神科门诊患者的躯体化报告率自一直居 器质性病变的存在。由于未能发现病理学基础, 因 高不下, 以躯体化症状为临床主诉的患者往往达到 此病人的躯体化主诉便不能进入生理疾病的范畴 70% 以上 Kleinman, 1986; 陈建华, 周淑荣 , 1995; 得到对应的医学处理 ; 反复体现出这种表达倾向和 陈黎, 2007; 季建林, 赵梅, 王崇顺, 2005; 任清涛, 求助模式的人, 往往被认为潜在的心理疾病患者。 李广, 马秀青, 2001 。为此, 也有学者开始尝试从 躯体化一词遂被以 DSM 为代表的各种标准化精神 人类学的角度探讨 缪绍疆, 赵旭东, 2008 , 但国内 病治疗手册广泛认可, 成为一个通行的心理疾病标 目前关于躯体化的文化心理成因的分析, 总体上仍 签。一定程度上 , 正是由于西方医学的高“准入门 然较为少见。 槛 ”, 才使得躯体化不能归入生理疾病之门 , 只能 为从本土文化心理视角考察躯体化现象、尤其 从属于心理疾病之所 ; 虽然病人本身并不一定认同 , 是中国病人的高躯体化主诉现象, 就不得不提及中 但依据现行疾病划分标准, 仍欠缺将其纳入医学范 华民族特有的“意象思维”模式。“意象思维”也称为 围的足够证据。 “象思维”; 其中 , “‘象 ’表现着事物类的形象 , 建构 与此同时, 20 世纪 70 年代以来, 许多跨文化学 了思维模拟的范式, 并表征或象征着某种意义。这 者和治疗家发现, 东西方人群的躯体化临床报告率 三个方面有机地构成了 ‘象 ’的意义空间, 由此也产 存在显著区别：非西方社会人群的躯体化报告率远 生出其特有的思维功能。” 王前, 2002 这种思维方 较西方人群高, 这一现象在抑郁症患者的临床报告 式以天人合一的整体宇宙观为基本出发点, 注重认 收稿日期: 2011-07-14 * 中央高校基本科研业务费专项资金 NKZXB10153 资助。 通讯作者 : 汪新建, E-mail: Wangxj@nankai.edu.cn 276 2 期 吕小康 等: 意象思维与躯体化症状：疾病表达的文化心理学途径 277 知主体的感性直观和体验联想, 通过不断地观物取 ·刺禁论》记载：“黄帝问曰： 解剖视角中的肝。《素问 象和取象比类将世界万物构想成一个有机的整体 , 愿闻禁数？岐伯对曰：脏有要害, 不可不察。肝生 并以 “ 以象诠象” 的方式对事物之间的联系进行比 于左, ……”这种“肝生于左” 的观点, 很难与肝在人 拟和说明。意象思维形塑着中国人的基本认知方式, 体右侧的解剖学事实相匹配。对于这一问题, 历代 是传统中国人探索世界的基本思维工具, 奠定着中 医家与当下学者都有过深入探讨。台湾学者皮国立