《黄帝内经》针灸治疗腰痛探析.pdfVIP

光明中医2014年 10月第 29卷第 10期 CJGMCM October2014．Vol29．10 ·2045 · 间汗出，醒后即止。大便略于。舌红，薄黄苔 ，脉弦滑， 枳实 10g，甘草5g，酸枣仁 30g，川芎 10g，夜交藤 20g， 以养血安神 ，清热除烦 。予以酸枣仁汤合安神之品。 合欢皮 20g。 处方 ：酸枣仁 30g，茯苓 15g，知母 10g，川芎 10g， “胃不和，则 卧不安”，腹有湿热 ，影 响养血药 吸 甘草 10g，夜交藤 20g，合欢皮 20g，黄连 10g，阿胶 6g， 收。化痰祛湿后 ，再予以安神药 ，才见其效 。故可见准 生姜 6片，大枣3枚 。7剂 ，水煎服 。 确辨证 、投方顺序 ，缺一不可，正所谓失之毫厘 ，谬 以 二诊服药后 ，盗汗减轻 ，但失眠未见改善，反见腹 千里 。 胀 。思虑后 ，见其舌苔厚腻。常记王玉玺老师用温胆 对用药先后次第把握上 ，是一个学习的难点，伤寒 汤治疗失眠 ，效仿之。 在这点上条理清晰，如 《伤寒论》第 100条说 “阳脉涩 处方 ：清半夏 30g，竹茹 15g，茯苓 10g，苍术 15g， 阴脉弦，法当腹中急痛 ，先予小建 中汤 ，不瘥者 ，小柴胡 枳实 10g，甘草 5g，黄连 10g，鸡内金 15g，3剂 ，水煎服。 汤主之”，小建中汤未下，就已经预计并准备小柴胡汤 三诊 ，服药后病情好转 ，虽人睡困难 ，但 白天不觉 的接续运用 。此类经文 ，比比皆是。足见仲景对 于方 以往疲乏。予以上方 15剂 ，病情进一步好转 ，观其舌 药胸有成竹 ，何愁疾病不愈。而其 中的精妙值得进一 苔不腻 。遂加入安神药品。 步学习。 处方 ：清半夏20g，竹茹 15g，茯苓 10g，苍术 15g， 本文校对 ：李娜 收稿 日期 ：2013—12—06 《黄帝内经》针灸治疗腰痛探析 高熙静 姚贵轩 摘要：《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍，该书对针灸学理论从治则治法到临床应用都进行了全面的论述。笔者通 过整理 《黄帝内经》中有关腰痛的条文，探析该书对针灸治疗腰痛在经脉循行、辨证论治、针灸取穴及刺灸操作方面的经验，以期更 好地指导临床。 关键词：黄帝内经；针灸；腰痛 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．10．011 文章编号：1003—8914 2014 一10-2045 3 《黄帝 内经》是我国现存最早的一部医学典籍，是 有关 。 中医学理论的奠基之作 ，其年代之久远 ，内容之丰富 ， 1．1 足太阳膀胱经 《灵枢 ·经脉》日“膀胱足太阳之 影响之 巨大为其它医籍所不及。 《内经》从其成书至 脉 ……挟脊抵腰中，人循膂，络 肾属膀胱 。从腰 中，下 今已有两千多年 的历史，是古人长期医疗经验 的真实 挟脊 ，贯臀 ，人胴 中”，“是动则病 ，……脊痛 ，腰似折 ， 记录 ，其大多数理论仍长盛不衰 ，广泛适用于现代临床 髀不可以曲，胭如结。是主筋所生病者 ，……，项 、背 、 诊治疾病中，对于指导现代临床诊治有借鉴和启发作 腰、尻、胭、脯、脚 皆痛”。 《灵枢 ·经别》“足太阳之正， 用。为历代医家奉为圭臬 ，称为 “医家之宗 ”。该书从 别人胴 中，其一道下尻五寸，别人于肛 ，属于膀胱 ，散之 《素问》到 《灵枢》，对针灸学的理论原则和l临床运用做 肾，循膂，当心人散……”《灵枢 ·经筋》：“足太阳之筋， 了极为丰富的论述 ，对指导古今针灸临床实践有着重 … … 上胭中内廉 ，与胴 中并，上结于臀 ”“其病小指趾 要的意义。 支 ，跟肿痛 ，胭挛 ，脊反折”。 1 经络理论 1．2 足少阳胆经 《灵枢 ·经脉》日 “胆足少阳之脉， 《黄帝内经》对人体经络系统从经脉、经筋到经 … … ，其直者 ，从缺盆下腋 ，循胸，过季胁 ，下合髀厌 别 、络脉 、皮部等都做 了较为全面的论述 ，其 中太阳行 中——以下循髀 阳，出膝外廉 ，下外辅骨之前……”， 于身后 ，少阳行于身侧 ，阳明行于身前 ，任督二脉分列 “是主骨所生病者 ，……髀 、膝外至胫 、绝骨 、外踝前 ， 前后正中线 ，故而，腰痛与足太 阳经、足少 阳经和督脉 及诸结皆痛 ”。 《素 问 ·热论》：“少阳厥逆，机关不利， 关系最为密切 ，并与足 阳 明经 、足少 阴经 、足厥 阴经 腰不可以行。”《灵枢 ·经筋》：“足少阳之筋，……其支 者 ，别起外辅骨 ，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于 尻。其病 ，小指次指支转筋 ，引膝外转筋 ，膝不可屈伸 ， 作者单位：1．山东济南市中医医院 济南 250012 ；2．山东菏泽市牡 丹江区中心医院 荷泽 274000 胴筋急，前引髀 ，后引尻。” · 2046 ·