腧穴热敏化艾灸对慢性腹泻胃肠激素影响.pdfVIP

含量明显降低 户 0．01 ． 结论宁肠汤可调节束缚应激致腹泻模型鼠的结肠转运功能，降低已升高的血清CCK含量， 且具一定的量效关系． 腧穴热敏化艾灸对慢性腹泻胃肠激素的影响 何凌1，姜国乎1，刘华1，杨建安2 l江西中医学院附属医院消化科；2江西中医学院附属医院检．蝌 慢性腹泻是一种常见病、多发病，病情反复较为难治，治疗方法较多，以中药内服和西药治疗 较常用，有一定疗效，但中药煎服不便而西药副作用偏大，而中医外治法对本病有见效快、治疗方 便、费用较低等优势。腧穴热敏化艾灸是在艾灸的基础上发展出的新疗法，l临床用于多种慢性疾病 的治疗和康复．本研究以脾肾亏虚型慢性腹泻患者60例为研究对象，从理论研究和临床治疗的角 度观察腧穴热敏化艾灸治疗慢性腹泻的临床疗效及探讨其可能的作用机制。 l材料与方法 1．1材料入选病例60例来源于江西中医学院附属医院消化科门诊及住院患者，均符合诊断及 纳入标准，按门诊号单盲随机分为治疗组和对照组，其中治疗组男18例，女12例。平均年龄40．55 岁，对照组男14例，女16例，平均年龄43．70岁。另设正常组20名 均无任何胃肠、肝、胆、 胰等疾病及其他任何下腹部不适的健康志愿者，仅空腹抽血查血清GAS和血浆MTL水平 ．各组 性别、年龄比较，经统计学处理，无显著性差异：治疗组与对照组病程、症状积分比较，经统计学 处理，无显著性差异。试剂盒由南昌平海生物科技有限公司代购。 1．2方法 1．2．1治疗方法治疗组 腧穴热敏化分布：以腹部、腰背部及小腿为高发区，多出现在神阙、气海、关元、脾俞、大肠 俞、天枢、足三里、上巨虚等区域。在上述穴位或其附近区域探查热敏化腧穴，根据热敏化腧穴的 不同，按以下步骤进行操作：先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸2分钟加强热敏化程度， 然后循经往返灸2分钟激发经气，再施温和灸发动灸性感传、开通经络．每日1次，4周为l疗程． 对照组：肠泰口服液 重庆赛诺生物药业有限公司，国药准字：Z座机电话号码 口服，每次10ml， 每日3次，4周为l疗程。 治疗期间停用一切影响本研究的药物，并嘱患者忌食生冷、油腻及辛辣刺激之品，戒烟戒酒， 调畅情志。 1．2．2检测方法临床疗效观察：两组均治疗4wk，停药后分别观察其临床痊愈、显效、有效、 无效的患者数及总有效率：疗效判定标准参照中国医药科技出版社出版的‘中药新药临床研究指导 原则》 2002年版 中中药新药治疗泄泻的临床研究指导原则。检测严格按照药盒规定方法进行。 1．2．3诊断及纳入、排除标准西医诊断标准符合RomelII标准；中医诊断标准参照国家中医药 合诊断标准者，年龄18-65岁之间，排除标准：①合并有器质性消化系统疾病者：②合并有心脑血 管、内分泌、免疫系统、血液系统等严重疾病者：③妊娠和哺乳期妇女；④入选前两周有服用非甾 体类抗炎药物史者；⑤不符合中医脾肾亏虚型者。 1．2．4临床疗效判定标准参照中国医药科技出版社出版的‘中药新药临床研究指导原则》 2002 ·390· 年版 中中药新药治疗泄泻的临床研究指导原则制订。 临床痊愈：大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状及体征消失，积分较疗前减少90％以上． 显效：大便次数每日2．3次，近似成形，或便溏而每日仅1次，伴随症状及体征总分较治疗前 减少70％以上．有效：大便的次数和质有好转，伴随症状及体征总分较治疗前减少30％以上。无 效：未达上述标准者。 统计学处理方法所有的病例资料进行初筛，剔除不合格病例，将合格病例输入计算机，进行 统计处理。检测结果用均数4-标准差 F±s 表示，进行正态性分析，如不属正态分布，则进行 数据转换。等级资料用Ridit分析，计数资料用f检验或校正f检验，分组资料中计量资料及治疗 前后配对资料用t检验。 2结果 2．1临床疗效比较治疗后治疗组明显优于对照组，两组对比有显著性差异 P 0．05，表2 ． 2．2GAS和MTL的变化治疗组与对照组在治疗前血浆GAS水平均高于正常对照组，血清MTL 水平均低于正常对照组。治疗后两组血浆GAS水平和血清MTL水平与正常对照组相近，两两比较 无显著性差异 P o．05，表3 。 表1临床症状分级 表2治疗后两组疗效比较 表3治疗前后各组GAS、MTL比较pg／m! mea．n±SD 3讨论 病程在2个月以上者．中医称之谓“久泻”，属于现代医学中的慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、腹泻型 肠易激综合征、克隆氏病、放射性结肠炎及肠道菌群失调等疾病。慢性腹泻病程长，病情缠绵难愈， 稍有不慎即复发，对健康影响极大。近年来此类病证的发病率有明显上升趋势，以其难治性而日益 ·391· 受到临床工作者的重视，而中医药治疗本病方法较多，疗效确切。 中医认为本病多由