糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型相关实验室指标典型相关研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 加注射1ml 0．1％的PAN 5mg／kg 。三组均于造模后第31天处死。各组大鼠分别于PAN 首次注射后第5、10、15、20、25和30测定24h尿蛋白定量。处死前腹主动脉取血， 素氮 BUN 、血肌酐 Scr 水平。对三组模型的肾脏病理改变进行对比分析。结果：颈静脉给 药组和追加给药组尿蛋白排泄量自PAN注射之日起第5～7天即明显增加，第10～,14天 达到高峰，但颈静脉给药组随后呈现下降趋势，20天时尿蛋白排出量接近正常水平。尾静 脉追加组到实验结束时仍然保持稳定的变化水平，避免出现一过性的大量蛋白尿。生化检测 表明：尾静脉追加组与颈静脉给药组对比TP、ALb、CHO、TG有明显差异 P 0．05 。Scr、 BUN虽然尾静脉追加组高于颈静脉给药组，但无统计学意义。光镜所见：颈静脉给药组肾 脏病变基本恢复，无肾小球局灶节段硬化，肾间质仍可见部分纤维化与单个核细胞浸润。尾 静脉追加组肾小球基底膜增厚、上皮细胞增生、局灶节段性硬化，球囊粘连，或球囊间隙增 宽，肾间质纤维化，单个核细胞浸润，部分肾小管上皮细胞脱落，可见管腔扩张或萎缩。结 论：通过尾静脉追加给药方法诱发的嘌呤霉素氨基核苷大鼠肾病综合征模型，具有蛋白尿变 化稳定，生化指标变化显著，病理改变明确，实验周期短，节约成本等多个优点，更适用于 临床和基础对肾病综合征的药理研究。 PU．394 糖尿病肾病III、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标 的典型相关研究 陈志强1王凤丽1王月华2张晓琳3张江华1尹智炜1李黎莉1李林林1张雪云1 1河北医科大学中西医结合研究所2河北医科大学中医院肾内科3河北医科大学流行 病与卫生统计学教研室050071 【摘要】目的：探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标的相关关系。方 法；按照课题组统一制定的病例调查表，采用多中心流行病学调查方法，对糖尿病肾病Ⅲ、 Ⅳ期患者进行调查，收集符合纳入标准的病例共172例，分析其中医证型分布规律，并对 糖尿病肾病IⅡ、Ⅳ期患者的气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证、血瘀证、痰湿证、湿浊证等 7个中医证型与空腹血糖 FPG 、餐后2h血糖 2hPG 、糖化血红蛋白 HbAlC 、UAER、血 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 高密度脂蛋白 HDL 、低密度脂蛋I刍 LDL 、血钾、血钠、血氯、血钙、血磷、血红蛋白、 体质指数 BMI 等18个相关实验室指标进行典型相关分析。结果：中医证型分布规律：DN Ⅲ与Ⅳ期患者中医证型比较，除痰湿证外，气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证、血瘀证和湿 浊证的分布差异均有统计学意义 P 0．05或P 0．01 。提示：DNIII期以气虚证、阴虚证多 见，DNIV期以阴虚证、阳虚证多见，并兼夹血瘀、痰湿等标实证，尤以血瘀证普遍存在。 中医证型与相关实验室指标的典型相关分析结果显示，共得到7对典型变量，其中第一对典 型变量之间的典型相关系数为0．799410，第一对典型变量贡献率为39．91％。前3对典型 变量累积贡献率为87．84％，前3对典型变量的典型相关系数有统计学意义，似然比检验和 Wilks’Lambda分析结果一致 F值和P值都相等 ，第一典型相关系数不为0，有统计学意 义。进一步分析结果显示，第一对典型变量中UAER与血瘀证、第二对典型变量中BMI与 痰湿证、第三对典型变量中阴虚证与2hPG的标准化典型系数较大，提示UAER与血瘀证、 BMI与痰湿证、阴虚证与2hPG之间存在相关关系，且均为正相关。结论：气阴两虚夹瘀证 在糖尿病肾病早、中期的证型分布中具有广泛性。中医证型与实验室指标之间具有一定相关 性，其中UAER与血瘀证有密切关系，提示活血化瘀法应贯穿于DN的预防和治疗中；形 体肥胖之人，多偏于痰湿体质，提示合理的饮食控制和锻炼、减轻体质量是肥胖DN患者的 最基本治疗；阴虚燥热是糖尿病的基本病机，血糖偏高的病人可能阴虚症状更严重，但因研 究条件所限，仍存在样本量偏少等问题，以上结论尚有待进一步进行多中心、大样本的流行 病学研究。