史伟教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭经验.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 0．449，日三次，口服。两组病例均以4周为一疗程。观察两组患者在治疗前后相关指标的变 化。结果：治疗组患者在缓解临床症状，降低或延缓肌酐 Scr 、尿素氮 BUN 、血钾水平 上升、改善贫血等方面均明显优于西医常规治疗组 P 0．05 ，且可显著延迟进入尿毒症期 及血液透析。结论：肾毒灵胶囊是高继宁主任医师在多年诊治肾病临床经验的基础上，结合 现代医学研制而成的治疗慢性肾衰竭的有效中成药。研究发现慢性肾衰竭的病机特点是：病 位广泛，寒热错杂，正虚邪实，治疗上应抓住正虚邪实这一对主要矛盾。正虚之中有阴阳气 血虚损之异，但以脾肾气虚为多见。邪实有外邪、水停、湿浊、瘀血等诸证。基于以上病机 特点，我们研制了以补脾益肾、养血活血、化浊通腑为主要治法，以生黄芪、当归、灵芝、 制首乌、川芎、桃仁、丹参、草果、厚朴、半夏、砂仁、猪苓、车前子、生大黄等为主要成 分的肾毒灵胶囊。研究结果表明，该药联合西医常规治疗对延缓慢性肾衰竭进展有较好疗效， 且具有价廉、无创、方便的优点，值得临床推广。 PU．170 史伟教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭的经验 梁黎黎宋丹陈健史伟 广西中医学院第一附属医院肾内科 530023 【摘要】目的：介绍广西名中医史伟教授从脾肾论治慢性肾功能衰竭的经验。方法：在跟 随史伟教授学习过程中，整理、归纳史教授的临床经验，思维方法，总结出从脾肾论治慢性 肾衰的经验。结果：史伟教授治疗慢性肾衰，从脾肾着手，认为CRF患者久病必脾肾气虚， 并指出：脾与肾，脾、肾与水湿、湿浊、浊毒，脾、肾与血瘀关系密切。在此基础上，分型 对症治疗，史教授认为补益并非首要，当以调养脾胃为先，善用健脾益气、和胃化湿之品， 常选用香砂六君子汤、平胃散加减；益肾以养阴为主慎用温燥，肾阴虚者，治疗时应以益肾 养阴为主．方以六昧地黄汤加减；肾阳虚者，当兼顾肾阳。药选菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉等温 而不燥之品，认为此类药能双补脾肾之阳气且不燥。有温养脾肾，以生。少火”之功，而慎用附 子、肉桂等大温大燥之品。以免伤阴血。助邪火，使血压升高、加重出血；针对肾衰湿浊邪气的 特点。指出治此顽疾应以中药口服化浊为主，对慢性肾功能衰竭早、中期患者可采用生大黄 为主的保留灌肠疗法，在不增加肠道负担的情况下，通过药物灌肠的方法协助湿浊毒邪排泄， 313 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 以使邪去正安，提出了。化湿、利水、祛风、通腑”的治浊四法，口服以化浊：多采用小半夏加 茯苓汤、五苓散为基本组方；针对CRF本虚标实、水湿毒瘀的病理特点，史教授在CRF 辨证施治，运用。活血益肾排毒法。以补益脾肾为主兼顾活血化瘀，用桃红四物汤、血府逐瘀 汤为基本方，以扩张血管、祛除瘀滞，改善肾脏有效循环血量。不仅促进肾功能的恢复。且对水 肿、蛋白尿、高血压等症有显著的作用。结论：史伟教授治疗慢性肾功能衰竭主张扶正祛邪， 标本兼治。认为本病主要责之于脾肾亏虚，浊邪壅塞。肾为先天之本，脾为后天之本。维护肾 元，健脾益肾，治病求本，辨证施治，调理脾胃，升清降浊，泄浊解毒等法贯穿始终。最终 达到提高慢性肾衰患者生存质量，延缓患者病程发展进程而延长寿命的目的。史伟教授从脾 论治慢性肾衰收效显著，其临床经验值得探讨和学习。 PU．171 直接肾素抑制剂与钙通道阻滞剂对肾动脉狭窄性大鼠大动 脉斑块稳定性的比较研究 陈明郝炎杨乔岚 成都中医药大学附属医院肾内科 610072 【摘要】目的：通过一肾一夹 1K1C 、二肾一夹 2KIC 手术方式联合高脂饲养并注射VitD3 复制动脉粥样硬化合并肾动脉狭窄动物模型，通过测定主动脉斑块部位CD68、CI·平滑肌肌 动蛋白 a．SMA 及MMPl，2，9的分布及量的变化，探讨直接肾素抑制剂对斑块稳定性的 影响以及其作用是否优于钙通道阻滞剂。方法：将76只体重在190_—2109的雄性SD大鼠 随机分为一肾一夹组、二肾一夹组及对照组，一肾一夹组及二肾一夹组采用平行针灸针缩窄 法造成大鼠肾动脉狭窄，对照组则只暴露肾动脉，不做狭窄造模。二组大鼠均予注射、，itD3 肾动脉狭窄动物模型。满足实验要求的一肾一夹组，二肾一夹分别随机分组并给予干预措施 干预4周后处理大鼠，心脏采血，全自动生化分析仪检测血甘油三酯、胆固醇、尿素氮及血 肌酐，放射免疫法检测血浆肾素活性 PRA ；游离并切取SD大鼠主动脉及狭窄侧肾脏， 做HE染色 血管组织 和PAS染色 肾脏 ；取含粥样硬化斑块的各组主动脉石蜡切片，