特异性肺纤维化和体液免疫指标对尘肺病晋期诊断价值的分析.pdfVIP

。 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 【职业病】 特异性肺纤维化和体液免疫指标对 尘肺病晋期诊断价值分析 邓小峰，郑倩玲，梁伟辉，张莹，李斌，曾子芳，吴奇峰 摘要：目的探讨特异性肺纤维化和体液免疫指标对于尘肺晋期进展的辅助诊断价值。方法以2005．年1月至2014 年1月在本院住院的尘肺病患者为研究对象，根据是否晋期分为晋期组 31例 与对照组 39例 ，收集2组人员首次 诊断和晋期诊断时的特异性肺纤维化指标血管紧张素转化酶 ^匝 、单胺氧化酶 姒0 、铜蓝蛋白 口 和体液免 疫指标免疫球蛋白 Ig A、IgG、I翊、补体 C 3、CA、C反应蛋白 c即 的检查结果。计量资料采用以中位数和 第25、75百分位蜀瞄述，采用秩和检验和二分类非条件蛐如徊归分析进行统计分析。结果对照组晋册诊断时c3 vs301．10 25哇．00，355．00 皿目7L 一25．06，1 70，8D．70 陌--11．柏 一45．∞。3 6．83 叽。35．00 一t 9．50 雄／L，0．18 0．05，o．31 VS 显示，在自变量引入标准为0．10、易蛹标准为o．15的条件下，晋期诊断和首次诊断时c3、A匹和四的指标差值越大者。 发生尘肺病晋期的危险性越高 P 0．10 。结论晋期组患者存在肺纤维化和体液免疫亢进。特异性肺纤维化和体 液免疫指标对于对尘肺晋期进展的辅助诊断有一定价值，需要动态监测、综合分析。 关键词：尘肺；晋期：炎性指标：免疫指标： 特异性肺纤维化指标 尘肺病是一种慢性、渐进性不可逆转的以肺纤维化病变为主的疾病，即使患者脱离粉尘作业，病情仍可 进展“删。有关尘肺病患者生存分析的研究发现，随着尘肺病由低期别到高期别的进展，其累积生存率逐渐降 低1删。因此，寻找早期评估尘肺病患者晋期危险性的预测因子，对于延缓疾病病程进展，延长患者寿命有重 要意义。目前尘肺病的晋期主要通过高千伏X射线胸片确诊，但其只有在患者肺部影像学改变达到一定程度才 能有所反映，因而难以作为早期评估尘肺病晋期的依据。本研究通过观察尘肺病患者首次诊断和晋期诊断时 C 3、c4和C反应蛋白 c胛 等特异性肺纤维化和体液免疫相关指标的变化情况，探讨其在评估尘肺病患 者晋期中的临床价值。 1对象和方法 1．1对象 以2005年1月至2014年1月在本院住院进行诊断和治疗的尘肺病患者为研究对象，均为男性，均由本院3 名以上尘肺病诊断医师按照GBZ7沪-2002《尘肺病诊断标准》或G8z70_屹009《尘肺病诊断标准》集体进行 首次诊断和晋期诊断。其中，以诊经断有晋期的31例患者为晋期组，以经诊断无晋期的39例患者为对照组。 入选标准：①首次诊断和晋期诊断时，均在本院住院观察或治疗；②I缶床资料完整；③排除合并活动性肺结 核、炎症性疾病、免疫系统疾病、心脑血管疾病、内分泌代谢性疾病和肿瘤等。本研究经本院医学伦理委员 会批准。 1．2方法 自行设计调查表，根据患者的住院病历资料和职业病诊断档案资料，回顾性收集2组患者以下信息：①一 基金项目：国家临床重点专科建设项目 2011-09 ；广东省职业病防治重点实验室 2012A0座机电话号码 作者单位：广东省职业病防治院，广东省职业病防治重点实验室，广东广州510300 作者简介：邓小峰 1980一 ，女，医学硕士。主治医师，主要从事职业病临床及研究工作 164 广东省职业健康协会第二届学术交流会论文集，2014年 般情况，包括人口学资料 性别、年龄、种族、吸烟史、饮酒史 、粉尘接触史[工种、接触粉尘种类、首次 诊断为尘肺病时接触粉尘的工龄 接尘工龄 ]、尘肺病诊断史[首次诊断时间、晋期诊断时间、晋期诊断间 隔时间 eP首次诊断和晋期诊断的间隔时间 、尘肺病病种与期别]、并发症、既往病史、家族史和住院时间 全自动生化分析仪 日本日立公司 检测。选择患者于入院当天或第2天进行的首次检查结果作为本文分析依 据，以排除临床治疗对以上指标的影响。分别以患者首次诊断和晋期诊断时的检查结果为第1、2次指标值。 1．3统计学分析采用SPSS 19．0软件进行分析。计量资料以中位数和第25、75百分位数[M 忍，雁 ]描 述；2组组间舭较采用腔几似硼秩和检验，组内不同时间舭较采用肛』∞勰对符号秩和检验，检验水准a O． 05。影响因素分析采用二分类非条件切必“徊归分析，自变量引入标准为O．10，剔除标准为O．15。 2结果 2．1一般情况 晋期组共31例，其中，矽肺20例，混合尘肺9例，陶工尘肺和磨工尘肺各1例。晋期诊断前壹期尘肺17例， 贰期尘肺14例；经晋期诊断后，17例尘肺病壹期患者均晋期为尘肺病贰期者，14例尘肺病贰期均晋期为尘肺 矽肺29例，混合尘肺6例，电焊工尘肺2例