陈华教授辨治慢性咳嗽用药经验.pdfVIP

光 明中医2013年 10月第 28卷第 10期 CJGMCM October2013．Vol28．10 ·2017 · 肢不温 ，中气不足之 象毕露。故前 虽用利水之剂 ，证 治 多以增水行舟法治之 ，但章 氏认为证之临床 ，实不尽 有殊，一效难求。随即处以补 中益气汤加桔梗、官桂、车 然 ，年事即高，“气衰先于血衰”，无风气之鼓荡，舟楫 前二剂 ，小便 自通。尔后继服此方，终获痊愈。 亦为之难行，故当壮其气 ，所谓 “壮气者犹扬帆乘风舟 4 补气法治疗崩漏 自行”。章 氏论治老年气虚便秘，自言 ：“见是症每投 章氏认为妇女崩漏多为气虚不摄血 ，久则易造成 以补中益气汤加 防风，稍佐一二味润肠之品，收效很理 气血两亏，因此临证不可单用止血之品，而当抓住气虚 想”。并将此法定名为 “扬帆行舟法”，谓 ：“借风气之 这个重心，补气摄血 ，方可药到病痊 。 鼓荡 ，达到升清降浊的 目的”。可谓独出机杼。 验案 ：一 少妇 ，患月经过 多，久而成崩 ，经潮后近月 应该指出，章氏善用补气法治疗杂病 ，是建立在 四 不止 ，面色恍 白无华，头晕神倦 。前 医处方 ，为大队凉 诊合参 、辨证清晰的基础上灵活应用 的，而不是 “不分 血止血药，间亦用过祛瘀 生新 法，崩如故 。诊其脉弱 ， 青红皂 白”，一味使用补气法。其严谨求实 的学风 ，以 应指不力，舌质淡苔 白，一派气血亏虚之 象，不速益其 及既遵从经典和前贤 的经验 ，又不墨守成规 ，一 味盲 气．安望止血?乃处补 中益 气汤加生地黄、荆芥炭、牡 从 ，能在临床实践中举一反三 、独辟蹊径 的精神 ，深值 丹皮、炒赤芍，3剂。药后血止 ，再给归芍六君子汤 ，以 得我辈后生学习研究 。 复其气血而愈 。 参考文献 5 补气法治疗老年便秘 [1] 章柏年．蕉窗话医 [M]．杭州：浙江省嵊县卫生局，1985． 本 文校对 ：杨晓军 收稿 日期 ：2013—03—09 高年便秘 ，医家多认为是肠液枯燥 ，舟楫难引，故 陈华教授辨治慢性咳嗽用药经验 汪 欣 陈 华 摘要：陈华教授认为慢性咳嗽属于中医咳嗽范畴，多因外感邪气，失治误治，久治不愈，邪气留恋，或因素体正气不足，复感外 邪，正气无以逐邪外出致病。风、痰、瘀为慢性咳嗽之主要病理因素。慢性咳嗽临床主要分为风痰阻肺型，痰湿蕴肺型，痰热郁肺 型，痰瘀阻络型和肺脾气虚型。陈华教授 自创风咳方、宣肺理气化痰汤、益肺宣降汤，在辨证治疗慢性咳嗽中收效明显。临证需活 用虫类药，同时酌用麻黄宣肺止咳。 关键词：慢性咳嗽；中医辨治；用药经验；陈华 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2013．10．015 文章编号 ：1003—8914 2013 一102017—0O 陈华教授从事 中医临床 ]一作及科研 30余年 ，熟谙 以肺气上逆为主要病理机制 。吾师认为慢性咳嗽病因 传统 中医理论 ，继承前人理念并加 以创新。擅长治疗 复杂 ，不是单纯外感或内伤原因引起的咳嗽 ，而多因外 各类呼吸系统疾病 ，如慢性 咳嗽 、支气管哮喘、慢性 阻 感邪气 ，失治误治 ，久治不愈 ，邪气 留恋 ；或因素体正气 塞性肺疾病和急 、慢性支气管炎等疾病 ，经验丰富 ，疗 不足，复感外邪 ，正气无以逐邪外 出，从而导致病程冗 效颇佳。今笔者将陈华教授对慢性咳嗽的中医辨治用 长。吾师认为慢性咳嗽的致病邪气总以风邪为主，包 药经验总结成章 ，加 以论述。 括风寒 、风热以及风燥。因风为百病之长 ，故而人体感 慢性咳嗽是 以咳嗽为唯一或主要症状 ，持续 时间 受六淫外邪 ，无论寒热燥火 ，均易挟风而行。风邪善行 ≥8周 ，各项体格检查及肺部影像学检查均为 阴性 的 数变 ，侵袭人体后 ，一般都具有变化多、传变快等特征 ， 慢性咳嗽。临床上不 明原 因的慢性咳嗽主要包括上气 故而易造成外感疾病失治误 治，从而演变为久咳。同 道 咳嗽综合征 UACS 、咳嗽变异型哮喘 CVA 、胃食 时风性轻扬开泄，易于伤人上部 ，易犯肌表 ，肺为五脏六 管反流性 咳嗽 GERC 及 嗜酸粒细胞性支气管炎 腑之华盖 ，主皮毛，易为风邪所侵 ，肺气被束 ，失于肃降， EB 。近年来 ，随着本病发病率的升高，西医治疗 的 肺气不宣 ，上逆作咳。同时肺主宣降，输布津液，通调水 有限，中医在本病治疗上的优势逐渐显现出来。 道，外邪侵袭肺部，肺气不宣 ，无以散津，津液聚而成痰 ， 1 对慢性咳嗽病因、病机的认识 痰液上千于肺 ，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。久咳不 陈华教授认为慢性 咳嗽属于中医 “咳嗽”范畴 ，总 仅损伤肺气，亦使脾气受损 ，脾虚则痰生，痰饮阻碍肺气 运行 ，痰气互结于肺 ，无以宣发，使咳嗽久治不愈。肺气