从肝肾论治儿童抽动-秽语综合征.pdfVIP

· 910 · 光明中医2014年5月第29卷第5期 CJGMCM May2014．Vol29．5 从肝肾论治儿童抽动 一秽语综合征 孙 清 徐 涛 李文杰 关键词：抽动一秽语综合征；肝；肾 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．05．008 文章编号 ：1003—8914 2014 一05—0910—02 抽 动秽语综合征 tourettesyndrome，TS 又称 2 治则治法探讨 Tourette综合征 ，是 以慢性、波动性 、多发性 的运动肌 从肝肾论治抽动秽语综合征 ，当以滋补肝 肾，平肝 头 、面、肩 、肢体 、躯干等肌 肉 不 自主地抽动 ，伴有不 熄风 ，从而肝肾同治 ，达到治疗本病的 目的。 自主的发声性抽动和语言障碍为特征 。本病发病于儿 2．1 指导临床用药 根据抽动 一秽语综合征病 因病 童和青少年期 ，一般 5～7岁起病，男女发病之 比约为 机特点及临床特征 ，根据 “虚则补之 ，实则泻之 ”的原 3～5：1，并可伴有注意力涣散 ，自我控制能力差，多动 则 ，“谨查阴阳所在而调之 ，以平为期”。 等症状。近年来 ，我国Ts的患病率呈 明显上升趋势。 针对抽动频繁有力 ，头痛 目赤者，选用钩藤、全蝎 、 本病涉及多个脏腑功能阴阳失调，笔者仅从肝 肾探讨 僵蚕 、白芍等清肝泻火止搐 ，其 中白芍养肝血益肝阴， 儿童抽动 一秽语综合征。 用量可稍大，苦能坚阴，酸能收敛 ，酸寒人肝 ，用治木郁 1 病 因病机探讨 风动之症。全蝎、僵蚕祛风通络止挛急 。。肾阴亏虚者 中医学文献虽无该病名 的记载，但 《素问 ·至真要 可少佐生地黄 、玄参 、麦冬 以滋肾柔肝。针对发作次数 大论》“诸风掉弦，皆属于肝 ”，《素问 ·阴阳应象大论》 较多，抽动症状重者 ，选用牡蛎 、石决 明质重沉降之品， “风胜则动”。根据其 临床表现 ，可概括为 中医学 “肝 以重镇降逆，平肝潜阳。同时可配伍木瓜 、伸筋草养 阴 风”、“搐搦”、“风痰”、“掣”、“颤”等范畴。 通络 ，缓解肢体抽动。兼有烦躁易怒等肝火盛者 ，加栀 病因有先后天之分 ，先天因素是指先天禀赋不足 ， 子、郁金、川楝子清泄肝火 ，条达肝气之郁滞 。 肝肾阴虚 ，阴津暗耗 ，筋失所养而致 阴阳失调 ，如遗传 针对抽动 日久 ，火盛伤阴，阴血 内耗而水不涵木 ， 因素 、产伤等 ；后天因素包括感染 、头部外伤 、情志不 出现虚风 内动 ，筋脉拘 急，舌光少苔者，当用鳖 甲、龟 遂 、肝气郁结、痰火内盛等 。先、后天因素共 同作用 ，致 板、白芍 、生地黄、知母 、黄柏、牡丹皮 、泽泻 以清泻 肾 使阴阳不相维系，阴不足而阳有余 ，阳失制约而躁动。 火 ，滋阴潜 阳。 阳亢有余 ，阴静不足 ，动静平衡失制是本病 的基本病 春季本病患儿的不 自主抽动和发声症状较其他季 机。本虚标实 、上盛下虚为病理特点 。 节更为 明显 ，这 与春季 草木 生发有 关 。肝五 行属 肾藏精 ，主水 ，为先天之本 ，育一身元阴元阳，肝藏 木 ，木性条达 ，主生长 、升发 ，又肝属木 ，肝合胆 、主筋 、 血 ，主疏泄，为风木之脏 ，体阴而用阳。肝肾同源 ，精血 其华在爪 、开窍于 目，可推演络绎胆 、筋 、爪 、目皆属于 相互滋生 ，共同制约肝 阳。小儿肝常有余 ，肾常不足。 木 ，故春季病情易加重 ，木失条达 、舒畅之性 ，则可 因胆 若先天不足或后天失养 ，肾精亏虚，真阴不足 ，水不涵 火失于疏泄 ，筋爪失于濡养 ，目失于濡润 ，而 出现烦躁 木 ，则肝 阳失潜 ，浮 阳上越，阳亢风动。 易怒，眨眼，抽鼻 ，努嘴，摇头 ，耸肩，肢体或躯干 的抽 肝 肾脏腑 同病 的患儿常 出现 的症状有皱眉眨 动。这是中医理论 中人和 自然界相统一 ，在治疗中应 眼 ]，耸肩摇头，多伴有头晕虚烦，肢体震颤，形体憔 重视 “因时治宜”。故在临床施治时于春季多重用 白 悴 ，手足心热，汗 出便干 ，口渴唇红，时有喉中吭吭异 芍，敛阴柔肝 ，清肝疏肝 ，并可配伍玄参 、生地黄、麦冬 声 ，舌红少津 ，脉细。肝 肾同病 的患儿多为抽动 日久 ， 等养阴之品，以防阴液耗散过重。 火盛伤阴，阴虚风动 ，阴血 内耗而水不涵木，出现虚风 同时 ，对于相应症状的不同侧重 ，更主张运用药物 内动 ，筋脉拘急的症状 。 的性味归经，联系中医经络循行 ，强调用之有道 ，直达 病所。如皱眉眨眼明显者 ，当选用决 明子 、青葙子、谷 作者单位 ：山东青岛市妇女儿童医院 青岛 266011 精草 、密蒙花、蝉蜕、菊花之品。对于摇头 、耸肩 、肢体 △通讯作者 或躯干的抽动 ，抽动症中较重的一类表现，用药多选枝 光明中医20