治肝法在高血压治疗中应用.pdfVIP

· 250 · 光 明中医2014年 2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 治肝法在高血压治疗 中应用 周人 杰 摘要：高血压是最常见的心血管疾病之一，中医药在治疗高血压方面有着独特的优势。总结前人经验，肝脏在高血压的发病中 有着至关重要的作用，故治肝在治疗高血压中有着重要作用。尤其在治疗初期高血压方面有很好的疗效。现总结临床中常用的治 肝方法。 关键词：肝；高血压；肝失疏泄 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．022 文章编号 ：1003—8914(2014)一02—0250—02 高血压是最常见的心血管疾病之一 ，是指动脉收 1 疏肝法 缩压和 (或)舒张压增高 ，常伴有心 、脑 、肾及视网膜等 此法多用于肝郁证 ，证候主要表现为头痛头晕 ，胸 器官组织功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压 闷胁痛 ，精神不振 ，血压变化与情绪波动密切相关 ，多 常造成心脑肾等靶器官损害 ，其并发症是当今社会致 见于初期不稳定高血压 。治法当以疏肝理气为主，佐 死致残的重要原因之一 ，给患者和社会带来巨大负担。 以清肝活血解郁 ，方选柴胡疏肝散或多以柴胡 、香附、 中医药在治疗高血压方面有着独特的优势。 佛手为主药 ，余为佐使 。 因古代没有相关仪器设备检测血压值 ，故传统 中 验案 ：患者 吕某，男，47岁。2012年发现 高血压 ， 医学 中没有 “血压 ”概念，但通过临床经验的积累，发 服用厄贝沙坦 ，血压控制不稳 ，因生气后头痛 1周来门 现绝大多数高血压患者 以眩晕 、头痛为主症 ，合并心 诊就诊 。现头痛，心慌 ，四肢无力，偶有恶心呕吐，平时 悸 、水肿 、肢体麻木等症，故中医学 中常把高血压归于 工作压力大，纳眠可，二便调 ，舌淡苔薄黄脉，脉弦缓 “头痛”、“眩晕”来论述。历代医家从肝脾肾气血阴阳 查体 ：血压 152／110mmHg。治以疏肝理气，活血解郁。 等不同角度论述此病，但更多是 以肝论治 ，如 《素 问 · 药用：柴胡 12g，青陈皮各 12g，香附 12g，黄芩 12g，栀 至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于肝”，《类证治裁 · 子 12g，天麻 9g，白芷 9g，细辛 3g，野菊花 12g，牡 丹皮 眩晕论治》日：“肝胆乃风木之脏 ，相火 内寄 ，其性主升 12g，当 2-／15g，川芎 18g，夜交藤 30g。7剂，水煎服 ，日 主动……以致 目昏耳 鸣，震眩不定”。即言肝木 旺而 1剂。二诊诸证减轻 ，联合西药降压 ，上方继服 14剂 ， 易生风火致眩，可见肝脏在高血压的发病 中有着至关 血 压控 制稳 定。 重要的作用 ，故治肝在治疗高血压中有着重要作用。 2 清肝法 肝导致高血压的出现其主要病机为肝失疏泄，素 此法 多用于肝火证 ，多表现为头痛头胀 ，眩晕 ，心 体木旺或情志刺激等 因素均可致肝失疏泄 ，肝失疏泄 烦 口苦 ，胸胁胀满 ，多梦易惊 ，多见于肝郁 日久化火 ，或 可致肝郁气结，肝郁化火 ，肝 阳上亢 ，肝风内动 ，这是其 肝阳疏泄太过导致木火内生的患者。治法当以清肝泻 常见的病理递进规律 ，然在其常规上会产生诸多变证 ， 火为主 ，佐 以疏肝凉肝 ，多以栀子 、黄芩 、夏枯草等为主 如肝脾不调 ，气滞血瘀 ，肝火扰心，肝火灼津 ，阴虚火旺 药 ，余为佐使。多梦易惊者可加枣仁 、夜交藤，手足发 等。无论其常证还是变证 ，肝失疏泄都贯穿整个阶段。 胀者可加泽泻 ，便秘者可加大黄 ，急躁易怒者可加黄 故根据肝失疏泄的病机 ，临证以调肝为主要治法 ，方选 连 、龙胆草。 柴胡疏肝散或 白拟 “调肝 降压方”(柴胡，香 附，佛手， 验案 ：患者夏某，男，48岁，高血压病 史7年。 自 夏枯草，栀子 ，黄芩 ，牡丹皮 ，菊花 ，钩藤)为基