中品：石硫黄.pdfVIP

· I920 · 光明中医2014年 9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 成本人痛苦或严重影响本人的 日常活动 。③排除标 焦虑 ，激越 ，易激惹 ，情绪波动 ，失眠早醒等。 准 ：排除器质性精神障碍及精神分裂症 ¨。躁狂性抑 中医认为 ，郁症多由情志不舒 ，气机郁滞而致病， 郁症 ，躁狂症 中九项有三项以上 ，抑郁症 中九项有 四项 中医早在 《素问 ·六元正纪大论》说 ：“郁之甚者，治之 以上即可诊断为躁狂性抑郁症。 奈何?”《素问 ·举痛论》说：“思则心有所存 ，神有所归， 1．2．2 中医纳入标准 符合 1994年 中医病症诊断疗 正气 留而不行 ，故气结矣。”《灵枢 ·本神》篇说 ：“愁忧 效标准关于郁症气郁化火型的。症状 ：性情烦躁易怒 ， 者 ，气闭塞而不行。”《素问 ·本病论》说 “人忧愁思虑 即 胸胁胀满 ，口苦而干 ，成头痛 ，目赤 ，耳鸣 ，或嘈杂泛酸 ， 伤心”，“人或恚怒 ，气逆上而不下，即伤肝也”。总之 ， 大便秘结 ，舌红苔黄脉弦数 。 郁症之病机在气，气郁则不达 ，肝主疏泄；性喜条达 ，忧 1．3 治疗方法 思郁虑 ，愤懑恼怒等精神刺激 ，均可使肝失条达 ，气机 1．3．1 西药组 阿米替林片，从小剂量开始 (12．5mg， 不畅 ，气郁 日久化火 ，则发生肝火上炎，则形成火郁 ，这 每天晚饭前 1次 口服)，每隔2天增加 12．5mg，逐渐加 是本篇所论郁症的总病机 。中医治疗拟疏肝解郁 ，消 至患者主观感觉嗜睡，口渴等，能耐受为止，最大剂量为 肝泻火 ，运用丹栀逍遥散加减治疗 ，其 中逍遥散 (柴 100mg 。症状缓解后逐渐减量至每 日12．5mg，维持一 胡，白术 ，茯苓 ，当归，白芍 ，薄荷 ，生姜 ，甘草)疏肝调 周停药。总用药时间治疗组和对照组均为3个月。 脾 ，牡丹皮栀子消肝泻火，病机之间有转化随症加减。 1．3．2 中西医结合组 在西药组治疗的基础上采用丹 充分体现了医学的辨证论治特点。 栀逍遥散为主方治疗 ，药物组成：当归，白芍，白术，柴胡， 西药 ·阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药 ， 茯苓，甘草，生姜，薄荷，牡丹皮，山栀子，热势较甚，口苦便 能选择性地抑制 中枢突触部位对 NA的再摄取 ，其抗 秘者，加龙胆草，大黄泻热通腑，肝火犯胃而见胸胁疼痛， 抑郁作用相似于丙米嗪，可使抑郁症患者情绪提高 ，对 口苦，嘈杂泛酸，嗳气呕吐者可加黄连，吴萸清肝降火，降 思考缓 慢 ，行 为 迟缓 及 食 欲 不振 等 症 状 能有所 改 逆止呕，肝火上炎而见头痛，目赤者，加菊花，钩藤 ，刺疾藜 善 。其作用①调节包括下丘脑核 ，前扣带 回及额叶 清热平肝，热盛伤阴，而见舌红少苔，脉细数者，可去当归， 前部 ，皮层边缘的神经递质。②改善睡眠 ，降低患者对 白术，生姜之温燥品，酌加生地黄，麦冬 ，怀山药滋阴健脾。 感觉刺激的高敏感性。③可以降低外周神经或有神经 水煮沸，每2日1剂，总治疗时间为3月，中间以5剂为一 元 的敏感性 。综上所述 ，中药清肝解郁化火 ，西药 疗程，复诊中药加减变化，主方不变。 调节脑部血流神经 ，两者共 同治疗祛除病因，以达到治 2 结果 疗躁狂性抑郁症的最佳效果。中西医结合治疗 比单用 2．1 疗效标准 西药治疗效果更加显著 ，值得临床推广。 2．1．1 西医 采用 HAMD量表评定临床疗效 。① 参考文献 HAMD评分 ≤75％所测得分 ，减分率 ≥75％所测得分 [1] 戴 白英．实用 内科学 M]．上海 ：上海 科学 技 术 出版社 ， 1985：2152． 为痊愈抑郁症状完全或基本消失 ，情绪恢复正常。②