中西医结合治疗创伤性虎口挛缩疗效观察.pdfVIP

光明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 ’2357 · 中西医结合治疗创伤性虎 口挛缩疗效观察 杨金初 李星星 邹吉锋 摘要：目的 探讨中西医结合治疗创伤性虎口挛缩的临床疗效。方法 采用 自拟中药(红花，川芎，羌活，威灵仙，伸筋草，路路 通，姜黄，桂枝，花椒等)熏洗配合虎 口扩大支具应用等综合康复疗法结合手术治疗创伤性虎31挛缩48例，观察治疗前后虎 口角及 虎口宽度。结果 虎口角优23例，良251例，治疗前后虎口角及虎口宽度比较P0．01，具有统计学意义。结论 本方法对创伤性 虎口挛缩可以明显增大虎 口角度及虎 口宽度，恢复手功能的作用，术前的中西医综合康复治疗减少了虎 口开大术中对正常组织的 损伤，降低了手术率，疗效满意。 关键词：筋痹；创伤性虎口挛缩；中药熏洗；支具；虎 口开大术；中西医结合疗法 doi：10．3969／j．issn2014．11．059 文章编号 ：1003—8914(2014)一11—2357—02 创伤性虎 口挛缩是临床 的常见病 ，手虎 口挛缩征 掌、掌指 、指间关节关节松动治疗 ，手法等级为Ⅲ 一Ⅳ 也是手外科常见畸形 ，多因挤压 、砸伤 、烧伤等造成 ，由 级 ，如关节松动治疗后出现疼痛肿胀明显者 ，可立即给 于拇指功能约 占全手功能的 50％，主要有屈伸 、内收 、 予局部冷敷；用低温热塑板制作虎 口扩大支具 ，夜间持 外展对掌等功能 ，这些功能的发挥必须 以一个正常宽 续配戴 ，白天结合运动疗法间断配戴 ，根据虎 口扩大情 松的虎 口为基础 ¨。虎 口发生挛缩将严重影 响患者 况随时调整支具 的角度大小 ，支具总共佩戴时间不能 的拇指外展 、背伸和握拳等功能 ，导致手功能的丧失 ， 少于 24周 ；同时指导患者主动参与治疗 ，主动 、被动运 因此有效地治疗虎 口挛缩在手功能的恢复中有着重要 动各个关节 ，每 134—6次 ，每个关节每次 5—6分钟 ， 意义。我科 自2009年 10月至2011年 5月对48例创 练习时动作应缓慢 ，注意力集 中，各个关节的最大活动 伤性虎 口挛缩患者进行 了中西医综合治疗 ，取得满意 范围以感觉稍有疼痛为度 。指导其尽可能利用患手吃 效果 。现报告如下 ： 饭、穿衣 、拿杯子、捏橡皮泥等进行31常生活 、：【作 中经 l 资料与方法 努力可以完成的各项动作 。 1．1 一般资料 选择在我科进行康复治疗 的创伤后 1．2．2 手术治疗 如连续7天治疗后虎 口角度改善 虎 口挛缩患者48例 ，所有患者均符合顾玉东 所拟定 小于5。，则根据虎 口挛缩情况设计手术治疗方案 。 的分类标准 ，轻度挛缩 8例 ，中度挛缩 28例 ，重度挛缩 采用 “z”字改形成型术 6例；示指背侧筋膜蒂皮瓣修 12例 ；其中男 33例 ，女 15例 ，年龄 18～46岁 ，平均 复术 6例 ；前臂骨间背侧皮瓣移位 8例 ；中厚／全厚／带 (32．1-t-8．7)岁 ；左手 18例 ，右手 3O例 ；病程 1～16个 真皮下血管网皮片游离移植修复术 5例。 月 ，平均 (6．2±3．7)个 月；致伤原 因中手部压砸伤 23 1．2．3 术后康复治疗 术后当天至术后 2周 ：抬高患 例 ，毁损伤 3例 ，烧伤 3例 ，爆炸伤 3例，断肢再植 8 肢高于心脏 l0～20em放置 ；手术创面进行红外线灯 例 ，撕脱伤8例，其 中合并掌指骨关节骨折 26例 ，严重 照射 ，每 日1次 ，每次2O～3O分钟 ；同时指导患者进行 毁损伤并断指再植 5例。所有患者受伤后经清创 、骨 手指各个关节的主动和被动运动。术后 7天内即开始 折内固定 、肌腱吻合 、皮瓣移植手术等治疗 ，伤 口及创 佩戴虎口扩大支具 ，虎 口扩大支具夜间持续佩戴 ，白天 面愈合后 ，转入我科康复治疗 。 结合运动疗法间断佩戴 ，至少佩戴 l6周。术后 3～6 1．2 治疗方法