越鞠丸加减治疗功能性消化不良142例.pdfVIP

光 明中医2014年 3月第 29卷第3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 ·519 · 越鞠丸加减治疗功能性消化不 良142例 吴仁 军 关键词：越鞠丸加减；辨证治疗；功能性消化不良 文章编号 ：1003—8914(2014)-03-0519-02 功能性消化不 良(FD)为一组持续或反复发作 的 效率 94．4％ 。 包括上腹痛或不适 、上腹饱胀 、上腹胀感 、早饱、嗳气 、 3 讨论 恶心、呕吐等 的I临床症候群…。流行病学调查显示 ， 功能性消化不 良是临床常见的消化系统疾病 ，发 人群发病率约为20％ ～40％ 。我院2011年 3月 一 病原 因目前尚未完全明确 ，主要与 胃动力障碍 、胃酸分 2013年 3月 ，应用越鞠丸加减治疗 142例功能性消化 泌异常、胃幽门螺杆菌感染 、精神应激及环境等 因素有 不 良患者并对其进行了临床疗效观察 。现报告如下。 关 。中医学没有功能性消化不 良的称谓 ，根据临床 1 资料与方法 表现属于中医学 “胃脘痛”、“痞满”等病的范畴。其病 1．1一般资料 本组 142例均为我 院门诊病人 ，根据 因主要分为外感、内伤两大类 ，内伤多 因饮食不节、情 中医辨证分为：脾 胃虚弱型 28例，脾 胃湿热型 22例 ， 志失调、劳倦过度 ，其基本病位在 胃，与肝 、脾 的关 肝 胃不和型 54例 ，胃阴不足型 38例 ；其中男 56例 ，女 系密切。中焦气机不利 ，脾 胃升降失职为导致本病发 86例 ；年龄 18～66岁，平均42岁；病程4月 ～22年。 生的病机关键 。所 以，治疗总以调理脾胃升降、行气除 所有治疗对象均经 胃镜 、B超、实验室等检查排除消化 痞消满为基本法则H。 系统器质性病变及其他系统疾病的病例 。 越鞠丸出 自 《丹溪心法》，主治气郁所致胸膈痞 1．2 诊断标准 按 《内科学》功能性消化不 良诊断标 满、脘腹胀痛 、嗳腐吞酸 、恶心呕吐、饮食不消等症 。 准拟定 ：①有上腹痛 、上腹灼热感 、餐后饱胀和早饱 《医宗金鉴 ·删补名医方论》：“以气为本 ，气和则上下 症状之一种或多种 ，呈持续或反复发作 的慢性过程 不失其度 ，若饮食不节 ，寒温不适 ，喜怒无常 ，忧思无 (罗马Ⅲ标准规定病程超过半年 ，近 3个月来症状持 度 ，使冲和之气升降失常，以致 胃郁不思饮食 ，脾郁不 续)；②上述症状排便后不能缓解 (排除症状 由肠易激 消水谷 ，气郁胸腹胀满 ，血郁胸膈刺痛 ，湿郁痰饮 ，火郁 综合征所致)；③排除可解释症状的器质性疾病。 为热 ，及呕吐恶心 ；吞酸吐酸，嘈杂嗳气 ，故用香附以开 1．3 治疗方法 应用越鞠丸加减治疗 。基本方 ：香 附 气郁 ，苍术以除湿郁 ，川芎以行血郁 ，山栀以清火郁 ，神 12g，川芎9g，苍术 9g，神 曲 10g，栀子 9g；脾 胃虚弱者 曲以消食郁。”全方具有行气解郁 、理气宽中消痞之功 减 山栀 ，加黄芪30g，白术 15g，砂仁 6g；脾 胃湿热者加 效 ，使肝气得疏 ，胃气得 降，痞满 自解 。临床运用 黄连 3g，蒲公英 15g，佩兰 10g；肝 胃不和者加柴 胡 时 ，须辨证施治 ，根据证型不 同而变换主药并适 当加 12g，枳壳9g，紫苏梗 9g；胃阴不足者减苍术 ，加百合 减。若脾 胃虚弱者应在和 胃降气 的同时，重视健脾益 12g，麦冬 10g，白芍9g，丹参9g。每 日1剂 ，水煎2次 ， 气的运用 ，去苦寒之山栀 ，加黄芪 、白术、砂仁之品以健 取汁400ml，混均 ，早晚分 2次温服 ，4周为一疗程。 脾醒脾；脾 胃湿热者酌加黄连 、蒲公英 、佩兰以清化湿 2 结果 热