张金虎主任医师治疗夜啼的经验.pdfVIP

光 明中医2013年 11月第28卷第 11期 CJGMCM November2013．Vol28．11 ‘2257 · 【薪火传承 】 张金虎主任医师治疗夜啼的经验 蔡 爽 张金虎 摘要：介绍张金虎主任医师运用经方柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗夜啼的经验。跟师学习，总结张金虎主任对夜啼的病机认识 及用药经验。张金虎主任认为本病以阴阳不和，神气未充为本，外受惊恐为标，治疗上重视小儿生活方式的护理，以柴胡加龙骨牡 蛎汤为底方化裁，通过调和阴阳，舒畅气机，镇静安神，循序渐进，疗效显著。 关键词：夜啼；柴胡加龙骨牡蛎汤；张金虎；经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．11．012 文章编号 ：1003—8914(2013)-11-2257-02 夜啼 ，古称躯啼。是新生儿及婴儿 时期常见 的疾 特点和易寒易热、易虚易实的病理特点 ，加上 “稚 阳未 病之一 ，也是反映d,JL为了表达需求的一种生理活动。 充 ，稚 阴未长”的特性，阳气虽常有余 ，但犹如旭 日之 明代医家万全 《育婴家秘》所说 ：“小儿啼哭 ，非饥则 初生 ，草木之方萌 ，且 阳气易好动于外且不被阴精所潜 渴 ，非痒则痛，为父母者 ，心诚求之 ，渴则饮之 ，饥则哺 藏在内，故心阳耗散 ，心神不宁；或因心气未充 ，肝气未 之 ，痛则摩之 ，痒则抓之 ，其哭止者 ，中其意也。如哭不 实 ，五志未定 ，智慧未充 ，故好动，易发惊惕 。小儿阴阳 止 ，当以意度。”本文主要论述指小儿 白天能安静入 的不和谐 ，加上本身神气怯弱 ，神志未定 ，就容易外受 睡 ，入夜则啼哭不安，时哭时止 ，或每夜定时啼哭 ，甚则 惊恐而致脏腑魂魄不安发为夜啼。 《素问 ·宝命全形 通宵达旦。排除外感发热、口疮 、肠套叠、寒疝等疾病 论篇》所述 ：“人身有形 ，不离阴阳。”小儿离开母胎 以 引起的夜啼。西医认为夜啼是睡眠障碍中觉醒紊乱 。 后存在 自己的阴阳平衡 ，但这种阴阳平衡的破坏却 以 主要多发生于婴幼儿和低年级的学龄儿童，这种现象 阳气为主导地位的阴阳不和。所 以阴阳不和，神气未 在小于5岁的儿童 中比较普遍。小婴儿主要表现为无 充为发病之内因，而外受惊恐为其外因。明代医家王 法安慰 的哭吵；大一点的开始表现为一些躯体活动和 肯堂 《证治准绳》所说 ：“若夫在身之阴阳衰盛，而致惊 呻吟 ，进而笑和 (或)大叫，在床上强烈地翻滚 ；眼睛可 恐者，惊是火热烁动其心，心动则神乱，神用无方，故惊 睁可闭，出汗明显 ，非常困惑、激动和不安 。西医 以镇 之变态 ，亦不一状 ，随其所之 ，与五神相应而动。”说 明 静催眠应用镇静抗惊厥药物 ，副作用大 ，有成瘾性。患 惊之病变，由人体阴阳盛衰而发病 ，也随五脏虚实不同 者难接受 。张金虎主任医师 ，从事 中西医儿科工作近 而治疗之。 30余年 ，擅于运用经方柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗夜 2 治疗特色 啼，其疗效显著 ，笔者庆幸能随张主任接诊 ，受益颇多， 2．1 重视小儿生活方式的护理 在治疗本病的过程 现将张主任临床治疗夜啼 的经验进行收集整理，归纳 中张主任特别重视对小儿生活方式的护理，这是治疗 总结 ，介绍如下，与同道分享 ，以飨读者 。 d,JL夜啼的首要条件 ，同时也体现 了中医的整体观念。 1 阴阳不和 ，神 气未 充为本 ，外受惊 恐为标 的病 机 生活方式的护理主要概括 为：平 时养成 良好的生活 习 认 识 惯 ，睡眠要规律 ，多晒晒太阳，白天不要过多睡眠 ，要合 本病结合传统医学和现代临床报道 ，可 以将其病 理喂养小儿 ，乳母应注意保养 ，少吃辛辣 、寒凉及肥甘 因病机归纳为寒 、热 、虚 、惊 四大类 ¨。临床具体辨证 厚腻等难以消化的食物 ，以防止d,JL夜啼的发生。临 主要有脏寒气滞