张仲景瘀血学说学术思想浅析.pdfVIP

· 684 · 光明中医2014年 4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 发黄，至七八 13，大便硬者，为 阳明病也 。”互参 ，为太 证并治篇中提及 ：“少 阴病 ，脉细沉数 ，病为在里 ，不可 阴病病机转化的两种途径 ，两个条文脉象均为 “浮而 发汗”、“少 阴病 ，脉微 ，不可发汗 ，亡阳故也。”参合此 缓”而预后不 同，说明临证不可不认真辨识 ，脉、症不 中内容 ，371、386条脉象可有 “缓 ”、“迟”、“浮弱”等表 可缺失。 现 ，当然必须结合症状 ，应用方为恰 当。 279条未言及脉象，但实际辨识 中，脉象不可缺。 综上所述，桂枝汤及其类方脉象在 《伤寒论》中是 伤寒例第三篇 中云 ：“尺寸俱沉细者，太阴受病也，当 有内在规律表现的，其脉象既不是有些学者认为的机 四五31发。以其脉布 胃中，络于嗌，故腹满而嗌干 。” 械僵化 ，又不是散漫无定 。只有把握桂枝汤及其类方 可为此条注脚。 脉象特点结合相关主症 ，脉证合参 ，方能切实把握其适 371条未述及脉象，伤寒例第三篇 中云 ：“尺寸俱 应证 ，临床应用方不会偏差。 微缓者 ，厥 阴受病也 ，当六七 31发。”可为此条注脚 。 参考文献 本条 “身体疼痛”在太阳篇有两条路径：“脉浮紧 ，发热 [1] 丁沛，袁红霞．伤寒论第 12条 “阳浮而阴弱”之我见 [J]．四川中 医 ，2010(28)：48-49． 恶寒 ，身疼痛”为麻黄汤及大青龙汤所主；“发汗后，身 [2] 姜建国．伤寒论 “辨脉法”串解(上)[J]．山东中医学院学报，1985 疼痛 ，脉沉迟者 ，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加 (9)：39-41． 汤主之。”“下利后，身疼痛 ，清便 自调者 ，急当救表，宜 [3] 段治均．胡希恕讲仲景脉学 [M]．北京：中国中医药出版社，2011： 桂枝汤发汗。”为桂枝汤及桂枝加芍药生姜各一两人 126-134． 参三两新加汤主之。386条亦可 以此说 明。结合上述 [4] 清 ·徐灵胎．张立平 著(清)，佚名编伤寒论类方．伤寒方论 [M]． 北京 ：学苑出版社，2009：25-27． 内容可 以初步认 为 371条及 386条脉象有 “微 ”、 (本 文校对 ：贾迎春 收稿 日期 ：2013—07—25) “缓”、“迟”、“沉”等的多种表现。但辨不可发汗病脉 张仲景瘀血学说学术思想浅析 易亚乔 葛金文 喻 嵘 张炳填 肖碧跃 摘要：张仲景是瘀血学说的奠基人，他在总结汉代以前医学的基本理论与临床实践基础上，建立了血瘀证辨证施治体系，所创 制的治瘀经方，至今临床疗效显著，应用广泛。本研究根据 《伤寒杂病论》原文，结合现代研究文献报道，对张仲景瘀血学说学术思 想进行归纳浅析。 关键词：张仲景；血瘀证；活血化瘀法；学术探讨 doi：10．3969／j．iasn．1003—8914．2014．04．009 文章编号：1003—8914(2014)-04-0684-03 瘀血之名首见于张仲景 《金匮要略》，其在 《黄帝 悸吐衄下血胸满瘀血病篇》中首先提出了 “瘀血 ”名 内经》中有多种名称 ，如 “恶血”、“留血”、“凝血”、“着 称 ，“病人胸满 ，唇痿舌青 ，口燥 ，但欲漱水不欲咽，无 血”等。张仲景 “勤求古训 ，博采众方”，承前启后地创 寒热 ，脉微大来迟，腹不满 ，其人言我满 ，为有瘀血”， 立瘀血病名