针刺对痉挛型双瘫儿童粗大运动功能的影响.pdfVIP

光 明中医2014年 11月第 29卷第 11期 CJGMCM No,~ember2014．Vol29．11 ·2479 · 针刺对痉挛型双瘫儿童粗大运动功能的影响 王宇飚 李志远 俞火木 摘要：目的 观察针刺治疗对痉挛型双瘫儿童粗大运动功能的影响。方法 将40例2—7岁具有站立(扶站或独站1功能但不 能独立行走的痉挛型双瘫患儿随机分为针刺康复组和单纯康复组，每组20例。针剌康复组及单纯康复组均接受以综合康复疗法 为主的康复训练，针刺康复组在此基础上配合针刺治疗，针刺采用头针和体针相结合。康复训练及针刺治疗均为周一至周五每天 一 次，连续治疗半年。分别于治疗前及治疗半年后，采用GMFM．88中的D区(站立)及E区(走、跑、跳)评价两组患儿治疗前后站 立和走、跑、跳两大运动功能。结果 针刺结合康复训练与单纯康复训练对痉挛型双瘫儿童站立和走、跑、跳两大运动功能的提高 均有效，前者优于后者，且差异有显著性意义(P0．01)。 关键词：痉挛型双瘫；头针；体针；康复训练；运动功能 doi：10．3969／j+issn．1003．8914．2014．11．126 文章编号 ：1003—8914(2014)．11-2479-04 脑性瘫痪 (cerebralpalsy，CP)简称脑瘫 ，是 自受孕 康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会议的定义及诊断 开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综 条件制定…：定义：脑性瘫痪是 自受孕开始至婴儿期非进 合征，主要表现为运动障碍及姿势异常…，我 国小儿 行性脑损伤和发育缺陷所导致 的综合征，主要表现为运 脑性瘫痪发病率为 1．8％ ～4％ ，痉挛型脑瘫是脑瘫 动障碍及姿势异常。诊断条件 ：①引起脑瘫的脑损伤为 的常见类 型，约 占总数的60％ ～70％ ，近年来 ，笔者 非进行性；②引起运动障碍的病变部位在脑部； 症状在 在对痉挛型双瘫患儿康复治疗 的基础上，采用头 、体针 婴儿期出现；④有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及 相结合进行针刺治疗 ，观察针刺对脑瘫儿童站立和走 、 其它异常；⑤进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常 跑、跳两大运动功能的影响，现报告如下。 小儿暂时性的运动发育迟缓除外。 1 资料与方法 1．3 纳入标准 ①符合脑瘫儿童痉挛型双瘫诊断标 1．1 一般资料 病例来源于 2013年 1月至 2014年 1 准 ；②年龄在 2～7岁之间者 ；③能站立 (扶站或独站) 月居住在厦 门市福利中心儿童院脑瘫儿童中符合痉挛 但不能独立行走；④具有一定的认知水平；⑤在治疗前 型双瘫诊断标准的患儿4O例 ，随机分为针刺康复组和 1年内未接受外科手术 、药物等其他抗痉挛治疗者 。 单纯康复组各 20例 。其 中针刺康复组男 7例 ，女 13 1．4 排除标准 ①不符合儿童脑瘫痉挛型双瘫诊断 例 ，年龄2～7岁，平均年龄 (58．1±21．6)个月；GMFM 标准；②年龄在2岁以下或 7岁以上者；③合并智力障 站立评分2O．77±2．75。单纯康复组男9例，女 11例， 碍 、癫痫 、感知觉障碍及其它异常无法配合治疗的。 年龄2～7岁，平均年龄 (58．2±23．3)个月 ；GMFM站 1．5 治疗方法 针刺康复组采用针刺结合康复疗法 立评分 20．13±3．36。经统计学分析 ，两组患儿在性 ；单纯康复组采用综合康复治疗。 别 、年龄及 GMFM站立评分等一般资料 比较 ，差异均 1．5．1 针刺疗法 无显著性意义 (P0．05)，两组 间具有可 比性 ，详见 1．5．1．1 头针针刺取穴 取顶 中线、顶旁 1线、顶旁 表 1。 2线 、顶颞前斜线上 3／5。 表 1 两组患儿一般资料 比较 (±s) 1．5．1．2 体针针刺取穴 上肢取肩髑 、曲池 、外关 、合 谷 。下肢取环跳 、风市、解剪 (大腿 内侧 ，血海：后方