张运克教授治疗郁证的经验.pdfVIP

· 460 · 光 明中医2014年 3月第29卷第 3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 张运克教授治疗郁证的经验 于月娟 杨俊 红 张运 克 摘要：郁证是由于情志不畅，气机郁滞所致的以心情抑郁、胸部满闷、情绪异常、咽中异物感等为主要临床表现的一类病证。张 运克教授认为郁症治疗重在疏肝理气、调和阴阳，以柴胡疏肝散或逍遥散为基本方加减，并且在临床上取得了良好的疗效。 关键词：张运克；疏肝理气；调和阴阳；柴胡疏肝散；逍遥散；郁症 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．014 文章编号 ：1003—8914(2014)一03—0460—02 张运克 ，教授 ，主任医师 ，博士研究生导师 ，中国中 伤血虚 、气耗 阳伤 ，虚实夹杂。故辨证多 以虚实夹杂为 医科学院博士后 ，河南中医学 院一附院脑病 医院知名 主。张教授认为肝郁 日久多化火 ，加牡丹皮以清血 中 专家 ，河南省名 中医 ，河南省人 民政府学术技术带头 之伏火 ，炒山栀以清肝热 ，并导热下行 ；郁久痰热内扰 人。张运克教授在长期 的临床实践中形成了 自己在治 者 ，常加黄连 、竹茹以清热化痰 ；郁热致 目赤肿痛视物 疗郁症方面的经验 ，现将张教授治疗郁症 的经验总结 模糊者 ，常加谷精草 、青箱子 、夏枯草清热泻火 ，明目退 如下 。 翳 ；肝为罢极之本 ，耐疲劳而主体力 ，魂由肝所系 ，疲劳 1 重在疏肝理气 ，佐 以健脾 或用脑过度 ，必伤于肝 ，肝伤精绝 ，则不耐疲劳，可见神 肝 的主要生理功能是主疏泄和藏血 ，调畅全身气 疲乏力 ，精力不集中，甚则记忆力减退，张教授 常用远 机 ，推动血和津液运行 ，保证情志活动得 以正常进行 。 志、党参 、茯神 、龙齿 、朱砂以安定神志，益智强识。病 肝的疏泄功能正常 ，则气机调畅，经络通利 ，脏腑 、器官 后期血虚甚者 ，张教授常加熟地黄 、当归 、阿胶 、黄芪以 等的活动正常和调 ；肝主疏泄作用还体现在调节情志 养血。 上 ，调畅顺达的情志是 “阴平 阳秘 ，精神乃致”的保 障。 3 调和 阴阳 《医碥 ·郁》中言：“郁则不舒，则背肝木之病矣。”总之 张教授认为郁症患者常伴有心神不宁，烦躁失眠。 七情之病多责之于肝 ，情志活动主要依赖气血的正常 《类证治裁 ·不寐》日：“不寐者，病在阳不交阴。”张教 运行 ，这也就与肝的疏泄功能密不可分 。情志不畅 ，肝 授认为阴阳失和 ，阳不入 阴是导致失眠 的根本病机。 郁乘脾 ，脾运不健 ，气血化生乏源而渐至气血亏虚 。 心神不宁，烦躁失眠时张教授常用夜交藤养血宁心，引 《医方论 ·越菊丸》中亦说：“凡郁病必先气病 ，气得疏 阳入 阴以安神 ；合欢花开郁解忧 ，除烦安神，《本经》称 通 ，郁于何有 。”张教授善用逍遥散或柴胡疏肝散为主 其安五脏 ，和心志，令人欢乐无忧。两药为伍 ，养血解 方加减以疏肝理气健脾 。方 中常用柴胡、枳壳、陈皮理 郁 ，宁心安神 ；心神不宁，心悸失眠，惊恐癫狂时重用龙 气畅中，疏肝解郁 ，当归 、白芍养血补肝 ，配伍健脾之茯 骨、牡蛎 ，使 阴得敛而 固，阳得潜而不浮越 ，从而痰火不 苓 、白术为辅 ，以达补中理脾之用 ；川芎行气活血 ，香附 上泛 ，虚火不上冲 ，虚阳不上扰 ，阴阳调和，阴平阳秘。 理气 ；加入少许薄荷 、生姜为佐 ，助本方之疏散条达 ，炙 4 配合心理疏导疗法 甘草为使者 ，助健脾并调和诸药。诸药合用 ，使肝郁得 张教授认为患者应保持平和的心态 ，快乐 的心态 解 ，血虚得养 ，脾虚得补 ，则诸病 自缓。 能使人体神经系统的兴奋水平处于最佳状态 ，促进体 2 分清虚实 内分泌出一些有益 的激素