张锡纯治疗腰腿痛数方临床运用举隅.pdfVIP

光 明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 。2389 · 张锡纯治疗腰腿痛数方临床运用举隅 张艳萍 洪 国平 关键词：张锡纯；腰腿痛；经方 d0i：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．078 文章编号：1003—8914(2014)一112·389_02 张锡纯 ，近代 中医大家，承歧黄 ，精 《黄帝 内经》、 4 病 案 《难经》、《本经》、《伤寒杂病论》，博众家之所长 、衷中 蒋氏，女 ，57岁 ，水果商贩 ，因右侧腰部及右下肢 而参西 ，自创了很多名方 ，临床疗效显著 。在治疗腰腿 疼痛剧烈前来就诊 。诉一周前无明显诱因出现右侧腰 痛疾病时 ，张氏辨证精 当巧妙 ，创制 了活络效灵丹 、曲 腿冷痛 ，查腰部 CT提示腰 4、5椎 间盘突出，内服腰痛 直汤等专治腰腿痛方数首，笔者以之运用于临床 ，收到 宁等药 ，症状无明显缓解 ，遂前来寻求 中医诊治，患者 了很好 的疗效 ，兹述于下 。 面呈痛苦状 ，行走 困难 ，自觉右侧腰部及右腿冷痛，纳 1 活络效灵丹 可、眠尚可 ，舌质稍 暗，苔 白微腻，脉弦。病属腰腿痛， 张氏在治疗腰腿痛疾病时，主 旨从气血郁滞立论 ， 证为气滞血瘀 ，寒湿下注 ，治则活血化瘀 ，祛湿除寒 ，处 故而创制了本方 以活血化瘀 ，通络止痛 ，该方 由当归 、 方如下 。 丹参 、乳香 、没药 四味药组成 。张氏认为，气血郁滞必 当归 10g，丹参 20g，乳香 20g，没药 20g，桂枝 10g， 至瘀血内生 ，瘀阻经脉 ，故不通则痛。本方 以当归 、丹 白芍 10g，干姜 10g，延胡索 20g，甘草 6g，3剂水煎 内 参养血活血；乳香气香窜，味淡，善透窍以理气；没药气 服 ，一 日3次，一次 200ml，3剂药后 ，觉腰腿冷痛 明显 则淡薄 ，味辛而微酸 ，善化瘀 以理血 ，二药并用 ，为宣通 减轻 ，效不更方 ，继以上方 6剂 内服后疼痛消失 。随诊 脏腑 ，流通经络之要药 。张氏在临证运用 中，均以本方 半上未发。 为基础 ，辨证加减 以治，药精而效显。 李某 ，女 ，39岁，因与爱人发生 口角争执后渐觉左 2 健运汤 下肢疼痛 ，自服止痛药无缓解 ，渐渐加重，且觉疼痛之 脾为气血生化之源，主运化 ，如脾之运化功能失 处较他处有发热之状 ，作腰部 CT检查提示无特殊 ，遂 常 ，则气血生化不足 ，运行不力 ，机体得不到气血之濡 延中医诊治 ，患者纳可 ，睡眠可，二便如常，舌质稍 暗， 养 ，既虚亦瘀 ，疼痛丛生 ，治则需补益脾气 ，活血化瘀止 苔微黄 ，脉右部濡 ，左部弦细，证属肝血不足之腿痛。 痛 ，故制健运汤 ，健运者，健运脾 胃也 。方以活络效灵 患者争吵激怒后 ，大伤肝体 ，肝虚不能疏泄，致气滞血 丹为基础 ，加黄芪 、党参 、麦冬、知母 、莪术、三棱 ，方中 瘀 ；肝内寄相火 ，相火不能伸展 ，故腿部呈热痛状。治 重用黄芪大补中气，党参补气，佐麦 冬养阴、知母清热 宜大补肝血 ，活血化瘀止痛 ，处方如下。 生津 ；莪术 、三棱活血化瘀而不留瘀 ，全方达补益中气 ， 山萸 肉 30g，知母 10g，当归 10g，丹参 20g，乳香 活血化瘀止痛之功。 20g，没药20g，延胡索 20g，白芍 10g，甘草 6g，3剂煎水 3 曲直汤 内服，一 日3次 ，一次200ml，服后 自觉疼痛明显减轻 ， 张氏立名为 曲直汤，顾名思义 ，即是 以肝家立意。 继服 6剂后痊愈，嘱其在今后的生活中舒展心情 ，调节 肝属木 ，木 日曲直，主疏泄