张洪义教授从毒论治幽门螺杆菌感染经验.pdfVIP

光明中医2014年 8月第29卷第8期 CJGMCM August2014．Vol29．8 ·1603 · 张洪义教授从毒论治幽门螺杆菌感染经验 姜新龙 关键词：幽门螺杆菌感染；毒邪；辨病论治；辨证论治 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．08．010 文章编号 ：10038·914(2014)-08—1603~2 幽门螺杆菌感染是造成 胃炎 、胃及十二指肠溃疡 2 治疗特点 等病症的主要致病菌，目前西医临床上 的根治方案多 2．1 传统医学与现代 医学相结合 中国传统 医学 中 以质子泵抑制剂或胶体铋剂为主，配合两种或三种抗 没有该疾病 ，但是临床上患者通常经西医学检查 ，确诊 菌药物如阿莫西林 、甲硝唑、克拉霉素等治疗 ，但副作 为幽门螺杆菌感染 ，进而明确疾病。之后结合患者中 用较多 。而 中医药治疗有独特优势 ，张洪义老师在治 医症状进行论治 ，发挥 中医整体治疗的优势 ，取得 良好 疗此病方面，主要从毒为切人点进行治疗 ，经过临床实 治疗效果 。 践 ，筛选出对药重楼 、野菊花进行辨病论治 ，同时结合 2．2 辨病与辨证相结合 患者被确诊为感染幽 门螺 病人临床症状 ，利用 中医辨证论治。 杆菌后 ，常出现腹痛、腹胀 、嗳气吞酸、呃逆等症状 ，在 张洪义教授是天津市名 中医、博士生导师 ，从事 辨病之后 ，结合脉象、舌象等，多辨证为气滞血瘀 、湿浊 临床 、教学 、科研工作 40余年 ，在 中医药治疗消化系 阻滞 、寒热错杂等，此时结合证候进行辨证论治 。 统疾病 、各种老年病 、糖尿病及其合并症 、顽 固性失 现选取验案两则进行分析 ： 眠等方面有较深造诣 。余在跟诊期 间颇受教益 ，现 (1)闫某 ，女 ，46岁 ，2011年4月 17日初诊 。 将 张老师利用 中医药治疗幽 门螺杆菌感染经验进行 自述饭后腹胀一月余 ，同时伴有 胃脘痛 ，嗳气等症 总结介绍 。 状 ，于某医院行 c呼气试验检查示 HP(+)，DPM= 1 学术渊源 878dpm／mmol，结合 胃镜检查后 ，被诊断为幽门螺杆菌 1．1 中医对毒邪的认识 中医认为邪气亢盛 、败坏形 感染 、糜烂性 胃炎 ；同时该患者面无光泽 ，伴有失眠，舌 体谓之毒，且毒邪具有秽浊性、从化性等特点，《素 问 · 暗苔 白，脉涩 ，辨证为气滞血瘀证。 五常政大论》言：“夫毒者 ，皆五行标盛暴烈之气所为 方药 ：重楼 30g，野菊花 30g，丹参 30g，檀香 12g， 也。 《金匮要略心典》记载：“毒 ，邪气蕴结不解之谓 。” 砂仁 12g，合欢皮30g，夜交藤 30g，酸枣仁 (打碎)30g， 王永炎等认为 “毒 ，何谓也 ，我们认为主要是邪气亢 灵芝 30g，全蝎 6g，郁金 12g，枳壳 12g，木香 12g，朱砂 盛 ，败坏形体 即转化为毒 。毒系脏腑 功能和气血运行 (冲服)2g，延胡索 12g，九香虫 10g，绿萼梅 10g。 失常使体内的生理或病理产物不能及时排 出，蕴积体 分析 ：重楼 、野菊花需用量至 30g，清热解毒，驱除 内过多而生成”，明确了毒邪 的定义 ，进而为中医进行 毒邪 ，同时合丹参饮 (丹参、檀香、砂仁)、郁金、枳壳、 辨证施治提供了理论依据。 木香 、延胡索以活血化瘀 、行气止痛，合欢皮 、夜交藤、 1．2 筛选 “去毒”药物依据 Hp在慢性 胃炎 的检 出 酸枣仁 、灵芝、朱砂养心安神，治疗失眠，以全蝎通络活 率多达80％一90％，可导致 胃黏膜上皮细胞 的坏死及 血，九香虫、绿萼梅理气止痛、疏