罂粟壳“治久咳”初探.pdfVIP

· 2172 · 光明中医2014年 1O月第29卷第 l0期 CJGMCM October2014．Vol29．10 罂粟壳 “治久咳初探 李泰标 周有德 摘要：本文介绍了罂粟壳的基本情况，性味、功效，主治。阐明了罂粟壳治疗咳嗽的机理、时机和用法。作者认为正确使用罂粟 壳，要把握 “敛”字，“表证初起，咳剧无痰”，或 “邪去七八，咳甚无痰(非有痰不能咳出)”，不必拘泥古人 “以防闭门流寇”之戒而忌 用，可在开表同时慎用少许罂粟壳调和营卫，调畅气机以止咳；前人强调 “罂粟壳治久咳”的“久”字，主要是怕误用、滥用。而真正 咳久，不论本脏 自病，还是他脏及肺，症显“虚”相，可遵循古训，在辨证论治基础上以罂粟壳 “敛肺”达到 “止咳”之效。 关键词：罂粟壳；久嗽；临床应用 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．10．085 文章编号：1003—8914(2014)一10-2172-02 罂粟 ，二年生草本植物 ，花大 ，有红、紫、白色 ，果实 肺气作用，3剂治效。 球形 ，果中乳汁干后称鸦片 ，果 内有子如栗 ，种子含油 以此类推 ，作者对发热犯肺或风燥伤肺所致初起 50％。罂粟壳，为罂粟的干燥果壳，始载于 《开宝本 咳嗽，若咳剧 (以阵咳或呛咳为主 ，夜间更甚)、无痰或 草》，个大 、皮厚、色淡黄者优先。罂粟壳功用始 出明、 有极少量 白色粘液痰 ，无畏寒发热 ，胸痛胸闷，气喘痰 徐彦纯 《本草发挥》，别名御米壳 ，涩平、入肺 、大肠 、肾 鸣等症 ，常用罂粟壳治效。如：风热犯肺 ，病发 1～2 经。功效为敛肺止咳，涩肠 、止痛。治久咳、久泻、久 天 ，可用桑菊饮或泻白散疏风清热或清泻肺热 ，配合少 痢 、脱肛 、便血、胃痛、筋骨痛等。煎服 ，常用量为 3～ 许罂粟壳敛肺止咳，可立见止咳良效。而风燥伤肺证 6g。本品含吗啡、可待 因、那可汀 、罂粟碱及罂粟壳碱 可选用桑菊饮加蜜紫菀清肺润燥佐 以罂粟壳敛肺止 等三十多种生物碱。本 品多服能抑制呼吸及 引起便 咳，疗效亦佳 。 秘 ，久服容易成瘾。 作者认为，古人 “表证初起 ，咳剧无痰者 ，忌用”是 罂粟壳的应用 ，书籍中均言明应用于 “久咳”、“久 防止过用早用罂粟壳收敛肺气 ，导致闭门流寇之顾虑。 泻”、“久痢”等。但这个 “久 ”字怎样理解和掌握呢? 其实，肺主宣肃，调畅，气机 ，外合皮毛，宣卫气，主腠理 多长时间即为 “久 ”呢?久咳久泻就可应用 吗?许多 开合。邪犯肌表 ，营卫不和，内合于肺 ，咳嗽不已，开表 教科书和名医经验录等 ，均难于寻觅罂粟壳 的应用问 之中佐少许罂粟壳 ，开合相济 ，调和营卫 ，是对罂粟壳 题 。近代名医张锡纯著作 《医学衷 中参西录》中所述 “敛肺止咳”的灵活使用 。 略详：罂粟壳，以其犹含鸦片之余气，故其性能敛肺、涩 “邪去七八 ，咳甚无痰 (非有痰不能咳出)”，能用? 肠 、固肾、治久咳、久痢 、遗精、脱肛、女子崩带 。嗽、痢 例2：钟某 ，52岁，女性 ，时值深秋 ，体虚感邪一月， 初起及咳嗽兼外感者 ，忌用。罂粟壳 ，治久嗽、久痢 ，诚 咽痒、咳嗽，畏冷，经呼吸内科抗感染、化痰、平喘治疗 有效验 ，如虚劳咳嗽证 ，但用山药、地黄、枸杞子、玄参 3周 ，仍咳嗽不愈 ，难 以入睡，痰少色 白，神疲乏力 ，纳 诸药以滋阴养肺 ，其咳嗽不止者 ，加罂粟壳二三钱，则 少 ，舌淡红苔薄白，沉细。属肺脾气虚咳嗽 ，当培土生 其咳立见减轻，或又稍佐以通利之品，若牛蒡、射干、诸 金 ，治予 四君子汤加麻黄、附子、细辛、罂粟壳、陈皮 、半 药尤为稳妥 。 夏 。方 中四君子汤补肺脾之气 ，附子、白术、茯苓补火 作者试用罂粟壳治疗咳嗽数年 ，探索 出点滴体会 ， 暖土 ，二陈化痰 ，麻黄 、罂粟壳宣肃肺气 ，脉沉示肾