中西医结合治疗ICU重症患者坠积性肺炎40例.pdfVIP

光 明中医2014年 1O月第29卷第 10期 CJGMCM October2014．Vol29．10 ·2147 · 皮由弥漫性增生转变为局灶性增生 ，部分区域则 出现 瘿瘤》说：“瘿瘤者，气血凝滞、年数深远、渐长渐大之 退行性变 ，最后 由于长期 的增生性病变和退行性病变 症。何谓瘿 ，其皮宽，有似樱桃 ，故名瘿 ，亦名瘿气 ，又 反复交替，腺体内出现不 同发展阶段的结节。其病变 名影袋。”指出瘿多因气血凝滞 ，日久渐结而成。 《本 实际上是单纯性 甲状腺肿 的一种晚期表现 ，多无临床 草纲 目》明确指出黄药子有 “凉血降火 ，消瘿解毒”的 症状 ，结节可大可小 ，可单发或多发。结节性甲状腺肿 功效。 《外科正宗．瘿瘤论》提出瘿瘤 的主要病理是 进一步发展 ，常可 出现气管、食管、深部动静脉压迫症 气 、痰 、瘀壅结的观点。笔者认为本病多 由情志 内伤 ， 状 ，甚至可出现结节性毒性 甲状腺肿 、感染性炎性结 气机郁滞 ，肝郁则横逆犯脾，脾失健运 ，聚湿成痰 ；肝气 节 、甲状腺 良性肿瘤 、甲状腺癌及移动癌等 ，因此其危 郁结 ，则气滞 ，气滞则血行不畅瘀 阻经络。气滞、痰 害不能忽视，应积极治疗。 凝 、血瘀为其病理基础 ，故采用疏肝理气化痰 、软坚散 结节性 甲状腺肿和手术切除后复发率较高 ，故西 结的方法。方中柴胡、白芍、郁金疏肝理气，养血柔肝 ； 医多不主张手术治疗 ，而多采用 甲状腺激素抑制 的方 半夏化痰 ；当归、制鳖 甲、丹参、三棱 、莪术活血补血 、软 法取得疗效 ，通过 口服 甲状腺激素反馈性抑制 TSH的 坚散结。 分泌，而达到治疗 目的 。但是大量研究发现对结 近年来 ，随着结节性甲状腺肿发病率的逐渐增长、 节性 甲状腺肿的病人应用 甲状腺激素治疗并无 明显疗 而其手术治疗风险大 ，花费高等弊端 ，随着中医药治疗 效 ，很少能使结节缩小 ，反而可引起亚临床 甲亢 ，加重 的不断发展 ，越来越多的的患者开始寻求中医药治疗 ， 心血管负担 ，如心动过速 、房性心律紊乱、心脏增大 、心 为此我们广大 中医药学者应该不断努力 ，寻求更好的 脏舒张期缩短等 ，还可引起骨质疏松的发生、发展。因 中西医结合治疗方案 ，为广大患者解除病痛。 此很多患者将希望寄托于中医。 参考文献 结节性甲状腺肿 ，属于中医瘿病的范畴，古代医学 [1] 廖松林．现代诊断病理学手册 [M]．北京：北京医科大学、中国协 和大学联合出版社，1995：1771． 很早就对其有认识，认为其多由于情志内伤，饮食及水 [2] 袁素 ，曾祥琳 ，吴晓华 ．1758例 甲状腺腺瘤与结节性 甲状腺肿 的 土失宜等因素引起的，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前， 临床病理分析 [J]诊断病理学杂志，2000，7(1)：481． 治疗上多采用理气 、化痰、活血祛瘀 ，软坚散结的方法 。 [3] 刘新民．实用 内分泌学 [M]．2版．北京 ：人 民军 医出版社 ， 如 《圣济总录．瘿瘤 门》：“山居多瘿颈 ，处险而瘿也” 1997：861． 指出瘿病以山区发病较多。 《医学入门．外科脑颈 门． [4] 卢永洪 ．中药消瘿汤治疗结节性 甲状腺肿36例临床分析 [J]．中 药材 。2008．31(8)：1296． 瘿瘤》又将瘿病称之为瘿气或影囊，“原因忧恚所致， 故又 日瘿气 ，今之所谓影囊者是也”。《杂病源流犀烛． (本文校对 ：孙 文亮 收稿 日期 ：2013—12—06) 中西医结合治疗 ICU重