治未病理念在小中风中的应用.pdfVIP

· 586 · 光明中医2014年 3月第29卷第3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 治未病理念在小中风中的应用 郝翠梅 摘要：本文论述了小中风的形成、证候表现及辨证治疗。认为小中风是可以早期发现和及时治疗的。强调重视和及早治疗小 中风，对预防中风发生的重要性。体现了中医整体观念及治未病的优势。 关键词：小中风；治未病；证候；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．082 文章编号：1003—8914(2014)-03-0586-02 中风系危急重症 ，其来势凶猛 ，卒倒暴仆 ，不省人 证论治体系和治未病的优势，以及方便 、个性化 、丰富 事 ；如疾风暴雨 ，风驰电掣 ，不可少缓须臾。其后果严 多彩的传统疗法 ，便于及时治疗小中风。 重 ，发病率 、死亡率 、致残率、复发率高 ，并发症多。假 2 及早发现小 中风 如在中风之前 ，能够及早发现中风之兆且能未病先防， 2．1 病因病机 小中风的形成是因体质 、起居 、饮食 、 即治未病；则可消除隐患，阻止病情发展 ，降低 中风风 情志等长期失调 ，导致正气虚弱 ；风、火 、痰 、瘀相互为 险。中医早在 《素问 ·四气调神大论》就有论述 ：“是故 患。虚邪上扰或横窜经络 ，致清窍蒙蔽 、经络阻塞，清 圣人不治已病治未病 ，不治已乱治未乱 ，此之谓也。夫 阳不能升发，气血瘀阻，五官四肢失养，所致各种证候。 病 已成而后药之 ，乱 已成而后治之 ，譬犹渴而穿井 ，斗 2．2 主要证候 小 中风的证候特点是 ：突然发病，短 而铸锥 ，不亦晚乎 !”中医独有的整体观念及治未病的 暂发作 ，可 自行缓解 ，但易于反复。因风为阳邪 ，主上、 理念，以及几千年积累了丰富的临床经验 ，对防止 中风 主外、主动。故其临床症状部位主要在头面、五官、四 的发生有重要影响。兹讨论如下 。 肢等清阳之处 ；病性善动而数变。如 《临诊指南医案 · 1 小中风及 中医诊疗优势 眩晕门》：“经云诸风掉眩，皆属于肝。头为诸 阳之会 ， 小中风 ，亦称中风先兆 ，即现代医学所称为短暂性 耳 目口鼻皆系清空之窍。所患眩晕者 ，乃肝胆之风上 脑缺血发作 (TIA)。其临床特点是 ，突然发生短暂 的 冒耳 ，甚则有 昏厥跌仆之虞。”具体有以下几个方面。 语言、运动或感觉障碍 ，历时几秒至数小时 ，无后遗症。 2．2．1 眩晕 突然感到眩晕或摇晃不稳 ，甚至晕倒 。 小中风的记载首见于 《杂病源流犀烛 ·中风》：“又有小 朱丹溪云 ：“眩晕者，中风之渐也”。 中。小中者何?其风之 中人，不至人脏腑 、血脉之甚 ， 2．2．2 头面症状 时常头痛 ，或头痛的性质或形式和 止及手足者是也”。 《证治汇补 ·中风》对 中风先兆作 往常不同，如突然头痛难 以忍受或头痛 由间歇性变为 了描述 ：“平人手足麻木 ，不时眩晕 ，乃 中风先兆 。须 持续性 ，由普遍性变为局 限性等 。 《医林改错》亦云 ： 预防之。”《医学衷中参西录》亦云：“不知凡病之来，皆 “有头无故一阵发沉者……有头项无故一阵发直者。” 予有朕兆 ，至脑充血 (中风)，其朕兆之发现实较他证 或不 由自主头颤 ，口唇麻木如有蚁行 ，面部肌 肉喟动或 尤为显著 ，且有在数月或数年之前 ，而朕兆 即发露 口角歪斜 ，时有流涎 。有 中风十多 日前 ，哈欠连连者。 者。”可见小 中风之发作 ，有演变为中风 的可能。从小 2．2．3 神志改变 神志迷蒙，整天 昏昏沉沉地嗜睡。 中风到中风，是个 由小到大，由轻变重 ，由量变到质变 《医学衷中参西录》云：“或觉脑 中昏聩 ，”“或睡中神魂 的过程 ，因此加强对小 中风证候的重视和防治 ，是中风 飘荡 ”。或顽固失眠，心烦不宁 ，多健忘。在智力和个 病防治中力争防